• Главная /
• Лечение/
• Гинекология/
• Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, характеризующийся замещением лактобацилл вагинальной микрофлоры условно-патогенными анаэробными микроорганизмами.

Этиология

В роли этиологического фактора бактериального вагиноза выступает не какой-либо один возбудитель, а ассоциация анаэробных и факультативно анаэробных микроорганизмов. Как правило, наблюдается одновременный избыточный рост бактерий рода Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus species.

Клинические проявления и диагностика бактериального вагиноза

Основные симптомы

Как правило, предъявляются жалобы на:

• обильные выделения белого или серого цвета,
• неприятный запах, особенно после полового акта или во время менструации;
• при прогрессирующем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску,
• густые, тягучие и липкие выделения
• зуд,
• жжение,
• боли.

По некоторым данным, бактериальный вагиноз в 50% случаев может протекать бессимптомно, что затрудняет его диагностику.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагноз «бактериальный вагиноз» может быть поставлен на основании трех из четырех диагностических критериев:

1. Патологический характер вагинальных выделений;
2. рН вагинального отделяемого более 4,5;
3. Положительный аминный тест;
4. Выявление «ключевых» клеток при микроскопии влажных неокрашенных препаратов вагинального отделяемого и мазков, окрашенных по Граму.

С учетом современных достижений клинической бактериологии и знаний инфекционной патологии женских половых органов Кира Е. Ф. в 1994 году была разработана оригинальная классификация микроскопической характеристики биоценоза влагалища, в которой представлена микроскопическая характеристика 4 типов биоценоза влагалища и соответствующие каждому типу нозологические формы:

Нормоценоз

Доминирование лактобактерий, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, наличие единичных лейкоцитов и единичных «чистых» эпителиальных клеток соответственно фазе менструального цикла. Типичное состояние нормального биотопа влагалища.

Промежуточный тип

Умеренное или незначительное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки. Часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими проявлениями.

Дисбиоз влагалища

Незначительное количество или полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлоры; наличие «ключевых» клеток. Количество лейкоцитов вариабильно, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Полимикробная картина мазка.

Бактериальный вагиноз

Формирование «ключевых» клеток происходит в случае увеличения колонизации G.vaginalis и последующей их адгезии на клетки вагинального плоского эпителия. Таким образом «ключевые» клетки представляют собой отторгшиеся от эпителиальной выстилки интактные или литически измененные клетки, колонизированные G.vaginalis. G.vaginalis покрывают всю поверхность эпителиальных клеток в виде облака или вуали, а в наиболее клинически выраженных случаях заполняют собой все межклеточное пространство.

Патологический характер вагинальных выделений

При обследовании во влагалище обнаруживаются гомогенные выделения белого или серого цвета, легко отделяемые от стенок влагалища при помощи тампона.

Лечение бактериального вагиноза

На сегодняшний день существуют два основных типа лечения данного вида патологии: местное и системное.

Метронидазол и Далацин (клиндамицин) выпускаются в лекарственных формах, предназначенных как для системного, так и для местного применения. Далацин активен в отношении микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом: Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp.

Почему необходимо лечить бактериальный вагиноз?

Основной симптом БВ — обильные выделения — является скорее причиной психологического дискомфорта, нежели физического, и ухудшения качества жизни пациентки.

Кроме того, несмотря на кажущуюся простоту и вне зависимости от того, протекает ли заболевание с выраженной симптоматикой или без нее, бактериальный вагиноз может привести к серьезным гинекологическим и акушерским осложнениям.

Бактериальный вагиноз может сопровождаться воспалительными заболеваниями органов малого таза, инфекционными процессами после абортов, преждевременными родами, амнионитом, хориоамнионитом и послеродовым эндометриозом.

Таким образом, на сегодняшний день бактериальный вагиноз может рассматриваться как состояние вагинального дисбиоза, при котором происходит замещение нормальной микрофлоры на патогенную.

Записаться на обследование