Экзема или псориаз как определить

Аллергия

Чем отличается от других кожных заболеваний?

Псориаз — это неинфекционное кожное поражение, которое встречается всего у 5% населения Земли. Несмотря на это, его часто путают с другими дерматологическими диагнозами, ведь все они имеют схожие признаки и причины, однако лечатся совершенно по-разному.

С псориазом можно спутать:

  • лишай;
  • экзему;
  • грибковые инфекции;
  • дерматит;
  • вторичный сифилис;
  • системную красную волчанку;
  • рак кожи;
  • себорею.

Дифференцировать псориатическое поражение от других может только врач.

От экземы

При экземе, как и при псориазе, очаги поражения появляются на локтях, коленях, голенях, волосистой части головы чаще, чем на других частях тела. Пораженная область также зудит, воспаляется, человек испытывает жжение.

Отличительные признаки экземы:

  • после отшелушивания чешуек остаются ярко-красные пятна;
  • высыпания мокнущие;
  • нет четких границ очагов воспаления;
  • шелушения занимают меньшую площадь;
  • поражаются преимущественно мягкие ткани (внутренние сгибы локтей, колен).

От дерматита

При дерматите чешуйки кожи на воспаленных участках имеют желтый цвет, в то время как для псориаза характерны белесые или серые высыпания.

Главное отличие дерматита — безболезненное удаление чешуек без крови.

Дерматит не приносит дискомфорта: человек обнаруживает заболевание только по характерным внешним признакам. Слабости обычно нет, работоспособность сохраняется. Однако сыпь может сопровождаться гноетечением и отечностью.

Итак, чем отличается экзема от псориаза и как их отличить? Ответ на этот вопрос постараемся выяснить далее в статье.

  1. Характер высыпаний. При экземе на коже появляются характерные волдыри, заполненные жидкостью. Псориаз сопровождается возникновением сухих бляшек, укрытых чешуйками.
  2. Оттенок пятен. При псориазе папулы укрыты белыми и серыми чешуйками, экзема же сопровождается пятнами красного или алого цвета.
  3. Псориатические высыпания чаще всего проявляются на твердых участках кожи, локтях, коленях, ладонях, стопах ног. Экзему можно наблюдать преимущественно на мягких участках кожи.
  4. Псориаз сопровождается менее интенсивным чувством зуда.
  5. Экзема имеет более спокойный механизм протекания.
  6. Отличительной чертой являются и причины развития недуга.
  7. При развитии обоих заболеваний на руках и поражении ногтей отличительной чертой является степень поражения ногтевых пластин. При экземе характер поражения значительно ниже.

Лечение болезни как в одном, так и во втором случае заключается в применении следующих методов терапии:

  • использование лекарств, для местного применения;
  • применение препаратов внутрь;
  • физиотерапевтические методы лечения;
  • санаторно-курортное лечение;
  • соблюдение правил гигиены;
  • соблюдение диеты и правильного образа жизни;
  • профилактические мероприятия.

Псориаз и экзема – тяжелые кожные заболевания, при которых кожа может сильно шелушиться, зудеть. Для их лечения применяется комплексная терапия, крайне важно использовать мази от псориаза и экземы. Различные внешние лекарства помогают справиться с зудом и сухостью, устранить наиболее интенсивные проявления заболеваний.

Против псориаза и экземы применяются мази различной направленности. Применяться могут гормональные средства, воздействующие на заболевания на более глубоком уровне, которые при этом подбирать может исключительно специалист. У гормональных препаратов может быть множество противопоказаний, они подходят далеко не во всех случаях. Например, к гормональным средствам относят препараты на основе флуметазона или мометазона.

Также используются негормональные мази. Они помогают бороться исключительно с симптомами, обычно в их состав входят натуральные компоненты, например, деготь или салициловая кислота. Такие мази нельзя использовать в качестве основного лечения, они могут быть исключительно вспомогательной терапией.

Псориаз и экзема имеют некоторую схожесть в клиническом течении и патогенезе заболевания. Есть теория ключевой роли воздействия провоцирующих факторов, которые запускают аутоиммунный механизм развития заболеваний.

Суть этого механизма заключается:

  • в ликвидации нормальных клеток кожного эпителия в обоих случаях;
  • на месте омертвевших клеток эпителия идет интенсивное разрастание соединительной ткани с формированием хронического очага воспаления;
  • воспаление дает картину патологии в виде кожных высыпаний.

Клиническое течение обоих заболеваний имеет похожие симптомы. Первый патологический процесс и в том, и в другом случае возникает в молодом возрасте и после воздействия провоцирующего фактора. Затем наступает период ремиссии, когда проявления болезни бесследно проходят.

  • Период ремиссии по продолжительности варьируется.
  • Рецидив заболевания способен возникнуть под воздействием внешних факторов.
  • К провоцирующим, например, относятся косметика или синтетические моющие средства, которые имеют непосредственный контакт с кожей.

Не исключается роль и аллергического фактора в возникновении хронических кожных заболеваний. При этом пусковым механизмом обладают именно реакции немедленного типа, которые вызывают неспецифическое воспаление в эпидермисе.

Для больных, страдающих кожными заболеваниями, характерно выявление конкретного аллергена.

  • Сенсибилизирующая субстанция выявляется в косметических средствах или веществах, соприкасающихся с кожными покровами.
  • Для определения аллергена делают кожные пробы с разными веществами и материалами для выявления сенсибилизации организма.
  • Такие реакции сопровождаются местными покраснением, зудом и отечностью.

Псориаз или экзема проявляются кожными высыпаниями на теле, но при этом псориаз часто воздействует и на внутренние органы, суставы при минимальных кожных проявлениях. При этом поражения кожи имеют множественную морфологическую картину: от пятен до папул, заполненных жидкостью (пустулезный вид).

Поэтому при подозрении на кожное заболевание требуется обратиться к врачу, так как отличать экзему от псориаза способен только доктор с опытом по дерматологии.

К ним относятся:

  • скопление большого числа незрелых кераноцитов (телец Рете);
  • инфильтрации кожи лимфоцитами, макрофагами;
  • повышенное образование маленьких кровеносных сосудов в коже под слоем эпидермиса;
  • ломкость сосудов в местах поражения.

Отличие псориаза от экземы заключается в локальном воспалительном процессе, который ограничивается только эпидермисом. При экземе в патологический процесс вовлекается дерма, а в тяжелых случаях и гиподерма.

Если ставить вопрос, в чем между ними разница, то необходимо обратиться к гипотезам, которые выдвигают ученые относительно происхождения этих болезней.

Так, псориаз возникает в связи с:

  • наследственными факторами;
  • сбоями в работе иммунитета;
  • неправильным обменом веществ;
  • болезнями эндокринного характера.

Экзема считается одной из разновидностей хронического аллергического дерматита. Ее появление связывают с:

  • внутренними проблемами желудочно-кишечного тракта;
  • хроническими простудами;
  • аллергией;
  • нарушениями в нервной системе.

Аллергенов, которые могут провоцировать заболевание, множество. Поэтому старт лечению дает определение того вещества, которое вызывает такую кожную реакцию.

Отличие псориатической экземы и псориаза должен определять врач, потому что последний имеет катастрофические последствия для здоровья. Лечиться самому нельзя, ведь так можно спутать разные виды кожных поражений и приписать себе неправильные методы терапии. А в это время реальная болезнь будет дальше поражать организм.

Экзема или псориаз как определить

Тем, кто интересуется, одно и то же псориаз и экзема или нет, специалист ответит отрицательно. Это совершенно разные болезни, у них отличные причины возникновения, течение, симптомы, терапия, общее влияние на организм.

Первые проявления любого кожного заболевания должны заставить вас обратиться к дерматологу, потому что симптомы псориаза могут свидетельствовать о начале болезни, которая имеет самые сложные последствия для здоровья. В каком бы виде ни проявлялись кожные аномалии, необходимо проконсультироваться со специалистом соответствующего профиля.

Здоровье кожи зависит от состояния пищеварительной системы человека. Соблюдение диеты — основной компонент терапии. Пациентам следует придерживаться правильного питания:

  • отказаться от жареных, острых, жирных блюд и консервированных продуктов;
  • забыть об алкоголе;
  • исключить возможные аллергены: шоколад, цитрусовые, клубника, мед, яйца, орехи, морепродукты, молоко;
  • сделать упор на растительную пищу с богатым содержанием клетчатки для своевременного выведения из пищеварительного тракта аллергенов, токсинов, шлаков;
  • ввести в меню мясо кролика, индейку.

Важным компонентом терапии заболеваний являются мази и кремы для местного применения. Приобретают в аптеке или делают в домашних условиях по народным рецептам. Следует разделить на гормональные и негормональные. Крем от мази отличается концентрацией действующего вещества.

Гормоносодержащие допускаются к использованию на ограниченных участках кожи в течение установленного врачом срока, соблюдая дозировку и меры предосторожности. Негативно влияют на работу внутренних органов, а также вызывают привыкание. При использовании гормонов заживление происходит быстрее, раздражение и зуд снимаются в короткие сроки.

Общим компонентом лечения недугов считается обнаружение и устранение фактора, провоцирующего болезнь. Пациентам рекомендовано избегать стрессов, переутомлений, сменить работу на более спокойную, найти хобби, заняться любимым делом, больше времени проводить на свежем воздухе.

Больных лечат антигистаминными препаратами для снятия зуда и блокировки аллергенов, ферментами для лучшего усвоения и переработки пищи. В питании требуется соблюдать умеренность. Рекомендуют проводить разгрузочные дни.

Общая схема лечения состоит из необходимости:

  • распознать болезнь;
  • предотвратить провоцирующие факторы;
  • избавиться от внешних проявлений высыпаний.

Врач-аллерголог занимается определением аллергенов при экземе. Врач-иммунолог ищет различия между здоровыми клетками кожи и бесконтрольно обновляемыми при псориазе.

Профилактика появления

При наличии наследственной предрасположенности проявляется в 10% случаев, если болеет один родитель. В 50-60% — если оба.

Факторы, запускающие механизм развития патологии:

  • стресс, нервное перенапряжение;
  • сбой иммунитета;
  • экологический фактор;
  • злоупотребление алкоголем;
  • несбалансированное питание.

Если один из родителей имеет экзему, вероятность передачи заболевания ребенку составляет около 40% случаев. Если обоим поставлен диагноз — вероятность возрастает до 60%. Механизм появления патологии включает предпосылки:

  • генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • контакт больного с аллергенами, в качестве которых выступают пищевые продукты, микробы, грибки, химические вещества, лекарственные препараты;
  • недостаточность пищеварительной системы, болезни органов пищеварения;
  • нарушение обмена веществ.

Стабилизировать гормональный и эмоциональный фон, привести в порядок пищеварительную систему, избегать стрессов и контактов с аллергенами, проходить курортно-санаторное лечение не реже одного раза в год — минимум мероприятий, необходимых пациенту на этапе выздоровления и в качестве профилактики экземы.

Природа аутоимунных заболеваний до конца не изучена. Кроме общих рекомендаций по питанию и ведению здорового образа жизни, пациент должен сохранять стабильно положительное эмоциональное состояние. Стрессовые ситуации являются причинами большинства аутоиммунных болезней. Недопущение эмоциональных перенапряжений – основное средство лечения и профилактики псориаза. С точки зрения психологии, главное — оптимистичный настрой.

Пациенту следует запомнить: ни одно заболевание самостоятельно не пройдет. Необходимо четко выполнять инструкции врача, набраться терпения и проявлять настойчивость.

Статья проверена

редакцией

Характерные черты псориаза

Псориаз от экземы отличают по ряду характерных признаков. Для этого не требуются сложные лабораторные анализы или инструментальная диагностика. Опытный врач найдет диагностические признаки псориаза при обычном осмотре.

Выделяют псориатическую триаду – три феномена для диагностики заболевания: стеариновое пятно, тонкая пленка и кровавая роса.

При наружном осмотре кожных высыпаний требуется провести тест на эту псориатическую триаду. Для этого врач должен осторожно инструментом соскоблить верхний слой бляшки. При этом клетки недифференцированного эпителия собираются и образуют белую стружку.

Проба внешне напоминает соскабливание застывшего парафина, поэтому такой признак назвали пробой стеаринового пятна.

Избыточные клетки неспецифичного эпителия поддаются соскабливанию вплоть до пограничного слоя эпидермиса в виде тончайшей пленки. Эта пограничная пленка составляет второй признак псориатической триады.

Экзема или псориаз как определить

При дальнейшем трении пленки происходит ее травмирование с образованием небольших кровяных капель, которые внешне напоминают росу. Так мы получаем третий признак триады – кровавую роса.

Отличительные черты заболевания не заканчиваются на внешнем осмотре. Распознать псориаз можно и по характеру высыпаний. Типичная локализация бляшек – разгибательная поверхность суставов в местах, чаще подверженных травмированию.

Псориатическому поражению подлежат:

  • кожа на участках тела с более толстым слоем эпидермиса: тыльная поверхность рук и подошвенная поверхность ног;
  • на туловище высыпания превалируют на местах, подверженных трению: это спина, ягодицы.

Стоит отметить, что заболевание может иметь и нетипичную картину с поражением волосяной части головы или суставов. Выделяют следующие виды псориатических высыпаний:

  • Бляшечный или обыкновенный тип. На месте поражения образуется утолщение с повышенной пролиферацией кераноцитов и развитием воспаления;
  • Каплевидный. Псориатическая бляшка имеет вид капли или слезинки. Такое поражение чаще возникает на фоне стрептококковой инфекции;
  • Поражение ногтей. Характеризуется появлением пузырьков, наполненных жидкостью. Вокруг высыпаний развивается воспаление и постепенная отслойка эпидермиса;
  • Эритродермический тип. Самый тяжелый по течению и характеризуется распространенным воспалением и отслойкой кожного покрова. Способен привести к летальному исходу. Как правило, поражается вся кожа.

В зависимости от поражаемых органов и их систем выделяют псориаз головы, псориатический артрит и псориатическую ониходистрофию (поражение ногтей).

В затрудненных случаях диагностики проводится гистологическое исследование образца кожи.

Разница между экземой и псориазом

Лечим псориаз быстро

Болезни не излечиваются окончательно. Переходят в стадию ремиссии, длительность зависит от выполнения рекомендаций лечащего врача. Оба заболевания похожи. Но между экземой и псориазом существует значительная разница.

Псориаз Экзема
Аутоиммунное заболевание Хронический или острый воспалительный процесс
Круглые или овальные пятна красного / яркого розового цвета Розовые пятна с неровными краями
Отсутствует отечность покровов под пятнами, кожа уплотнена Отечность кожи под высыпаниями, расширенные сосуды
Белесые / сероватые чешуйки на пятнах (только при пустулезной форме присутствуют папулы с жидкостью желтоватого или серого оттенка) Пузырьки с булавочную головку с гнойным содержимым на пятнах — признак дерматоза
Локализация поражений в местах трения с одеждой: локти, колени, ступни, ладони, подмышечные впадины, волосистая часть головы, преимущественно на твердых частях тела По всему телу, особенно на мягких его частях
Сухие псориатические бляшки Наблюдаются мокнутия
Белые корочки и чешуйки Серо-желтые корочки на лопнувших пузырьках
Сезонные обострения: весной, осенью Не наблюдается зависимости от времен года
Поражает ногти Высыпания только на верхних слоях кожи
Периодические жжение и зуд Регулярный, усиливающийся к ночи зуд

При диагностике заболеваний применяются различные подходы. Псориаз характеризуется наличием стеаринового пятна – образование мягких серебристых чешуек при поскабливании. Появляется терминальная пленка, характеризующаяся появлением на пятне после снятия всех чешуек прозрачной жидкости. При удалении проступает кровавая роса — кровяные проявления.

Особенности экземы

Экзема как кожное заболевание характеризуется большим разнообразием морфологических форм. Выделяют следующие виды заболевания:

  • Истинная.
  • Микробная.
  • Контактная.
  • Себорейная.
  • Детская.
  • Профессиональная.

У экземы сложный механизм развития. В патогенезе главную роль играет реакция немедленного типа, которая вызывает воспалительный процесс в эпидермисе и дерме.

В этиологии заболевания предпочтение отдается нарушению иммунной системы, что позволяет отнести экзему к аутоиммунным патологиям.

Многие ее виды становятся следствием аллергической реакции организма на чужеродные вещества. К таким видам относят детскую, контактную и профессиональную экзему.

Поэтому врачи часто относят их к разновидностям атопического дерматита.

Себорейный тип заболевания развивается на фоне нарушения работы сальных желез кожи, из-за чего эту патологию относят к себорейному дерматиту.

Общие с псориазом признаки имеет истинная экзема, что требуется учитывать в дифференциальной диагностике заболевания.

Имеет ли экзема отличие от псориаза? Общие признаки с псориазом имеет истинная экзема, что требуется учитывать в дифференциальной диагностике заболевания.

Чтобы определить, чем отличается экзема от псориаза, требуется рассмотреть стадии развития высыпаний при экзематическом поражении кожи. Истинный тип характеризуется следующими стадиями:

  1. Эритематозная.
  2. Папулезная.
  3. Мокнущая.
  4. Крустозная.
  5. Сквамозная.
  1. Начало заболевания проявляется появлением покрасневших участков кожи, которые, сливаясь, образуют разлитые эритемы (пятна).
  2. На месте поражения развивается отек тканей, что поднимает эритемы над поверхностью кожи.
  3. Затем на эритематозной коже возникают небольшие папулы, которые распространяются и сливаются на всей поверхности эритемы.
  4. Далее в папулах образуется воспалительный экссудат, что преобразует их в везикулы с жидкостью.
  5. При усилении воспалительного процесса везикулы вскрываются, затем серозная жидкость вытекает на поверхность.
  6. Наступает мокнущая стадия. Гистологически стадия характеризуется появлением серозных колодцев (везикулы с вытекающей жидкостью).

Новые папулы перестают появляться на крустозной стадии заболевания. Затем идет интенсивная регенерация кожного покрова с развитием шелушения (сквамозная стадия).

Характерной особенностью заболевания является наслаивание стадий друг на друга, что создает полиморфизм клинической картины. На одном участке кожи могут сочетаться папулы, везикулы, эрозии и чешуйки, что для неопытного взгляда представляет полный хаос.

Заболевание может иметь абортивное течение – без развития всех стадий или с пропуском некоторых из них.

Локализация высыпаний разнообразна, но выделяют частое поражение поверхности лица, кистей, предплечья и голени.

Палец человека, который болен сухой эксземой

В отличие от псориаза, поражается в основном сгибательная поверхность суставов.

Отдельно стоит выделить дисгидротическую экзему, которая поражает тыльную поверхность рук и подошвенную поверхность ног. Течение патологического процесса имеет особенности из-за значительной толщины кожного покрова.

  • Этот вид заболевания характеризуется локальным поражением ладоней или стоп.
  • Везикулы имеют маленькие размеры и слабовыраженное воспаление.
  • После вскрытия везикулы выделяют серозную жидкость и постепенно подсыхают с обильным шелушением.

Хроническая экзема протекает без образования острого воспаления. Для такого вида заболевания характерны четкие границы поражения, отсутствие мокнущей стадии, обильное шелушение вследствие расчеса.

Хроническая экзема может протекать с периодами развития острой фазы заболевания и морфологическими признаками воспалительного процесса.

Основным диагностическим признаком экземы является наличие «серозных колодцев» на поверхности кожи, которые виновны в обильном мокнутии. Как правило, псориаз не мокнет, влажное отделяемое возникает только при травмировании элементов сыпи (соскабливании «под корень»).

Учитывая особенную роль аллергенов в динамике развития заболевания, характерным для патологии является наличие моносенсибилизации к определенным веществам. Для этого в целях диагностики ставят кожные пробы на выявление аллергена.

Псориаз относится к заболеваниям хронического аутоиммунного характера. Излечить патологию невозможно. Чаще всего заболевание не имеет сильного влияния на ритм человека (за исключением тяжелых случаев). Характерным признаком болезни является появление на различных участках кожи круглых и овальных псориатических пятен, которые имеют красный или ярко-розовый оттенок и сопровождаются сильным зудом.

Многие пациенты ошибочно полагают, что недуг может передаваться при тесном контакте. Это и так. Патология относится к аутоиммунным нарушениям и возникает под влиянием таких факторов:

  • наследственность;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • снижение иммунитета;
  • психосоматические нарушения;
  • заболевание эндокринной системы человека;
  • нарушения обмена веществ.

Псориатические пятна появляются на различных участках тела и локализуются чаще всего в местах трения, на локтях, коленях, ладонях, стопах ног, в подмышечных впадинах, а также на волосистой части головы. Характерным признаком такой сыпи является наличие белесых или сероватых чешуек, после удаления которых можно увидеть терминальную пленку. Это красная гладкая поверхность кожи, которую можно легко повредить.

Кроме кожных покровов псориаз способен поражать также некоторые внутренние органы, например, сердце, а также суставы (псориатический артрит).

Может ли экзема перейти в псориаз

Различают 4 стадии экземы: эритематозная (кожа отекает, краснеет, зудит), папуловезикулезная (образование пузырьков), мокнущая (пузырьки вскрываются, содержимое вытекает, мокнет), корковая (образование корочек). Хронический процесс характеризуется возобновлением воспаления на одних и тех же местах. Стадии хаотично переходят одна в другую, смешиваются.

  • идиопатическая / истинная — локализуется на лице и руках;
  • микотическая — характеризуется аллергией на грибок;
  • микробная — располагается вблизи ран, язв преимущественно на нижних конечностях;
  • себорейная — локализируется в местах скопления сальных желез;
  • профессиональная — развивается у людей, трудящихся на химическом производстве.

Псориаз разделяют на 2 вида:

  1. Непустулезный (псориатическая эритродермия, вульгарный).
  2. Пустулезный, содержащий целую классификацию подвидов.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на хроническое воспалительное заболевание кожи необходимо провести дифференциальную диагностику.

В диагностике главная роль отводится наличию характерных признаков для конкретного заболевания и сравнению симптомов между собой.

Симптомы

Псориаз

Экзема

Этиология

Этиологические факторы:

  • аллергены;
  • микротравмы кожи;
  • инфекционные заболевания;
  • стрессовый фактор.

Преимущественно воздействие аллергена

Локализация

  • кожа, наиболее подверженная давлению;
  • разгибательная поверхность суставов.
  • кожа кистей, предплечий, голеней (возможные места воздействия аллергенов);
  • сгибательная поверхность суставов.

Характер сыпи

Монокомпонентная сыпь на пораженной поверхности:

  • бляшковидная;
  • папулезная;
  • каплевидная;
  • эритематозная.

Полиморфизм сыпи на одном участке:

  • эритема;
  • папула;
  • везикула;
  • эрозия.

Псориатическая триада

да

нет

Серозные колодцы

нет

да

Гистологические признаки

  • большое количество незрелых кераноцитов;
  • инфильтрация лимфоцитами и макрофагами;
  • повышенная ломкость кровеносных сосудов дермы.
  • инфильтрация лимфоцитами и макрофагами;
  • вовлечение в воспалительный процесс дермы и гиподермы;
  • наличие экссудативного (серозного колодца) в эпидермисе.

Как правило, при сопоставлении анамнеза заболевания и внешних признаков можно легко различить основные хронические заболевания кожи. Решающая роль в дифференциальной диагностике отдается биопсии и гистологическому исследованию участка кожного покрова.

В очень редких случаях бывает сочетание экземы и псориаза у одного и того же пациента, но это относится к клинической казуистике.

Оцените статью
Медицинский блог
Adblock detector