Грибок в ушах у человека: лечение, симптомы и фото

Аллергия

Виды и классификация грибка в ушах

Заболевание различается по виду возбудителя:

  • Кандидоз обычно провоцируется дрожжевыми грибками и может проявиться на наружной поверхности уха, а также за ушной раковиной;
  • Мукоидоз проявляется в виде налета в слуховом проходе, возникает также от дрожжевых грибков;
  • Бластомикоз связан с размножением дерматофитов и поражает наружный проход, отличается ярко выраженной симптоматикой.

Грибковая инфекция может проявиться в виде:

  • Мирингита;
  • Поражения среднего уха;
  • Поражение наружного прохода;
  • Поражение ушной полости, которая осталась после операбельного устранения сосцевидных отростков.

Грибок в ушах у человека: симптомы, 6 фото с описанием, лечение, причины

Как уже было сказано выше, лечение грибка в ушах довольно тяжелое. Это связано с этимологией самой болезни. Практически у 18 % взрослых и у 30 % детей диагностируют подобные проблемы. Опасность заключается в том, что у 10 % больных возникает отит, развивающийся на фоне грибков. Подвержены данному заболеванию те люди, которые живут в умеренной климатической зоне, а также в тропической.

Эти проблемы проявляются вне зависимости от пола. Чаще всего возникают у людей, находящихся в средней возрастной категории. Если говорить о группе риска, то отнести сюда следует людей, которые занимаются плаванием, а также тех, кто носит слуховой аппарат. Инфекция поражает только одно ухо. Двусторонняя патология встречается очень редко.

Кроме органов слуха, это заболевание может возникать также на коже, слизистых оболочках и поражать внутренние органы человеческого организма. Но если микоз кожи и ее придатков легко поддается лечению и не приводит к значительным осложнениям, то грибок в ушах может осложнится снижением слуха.

Существует много причин грибкового поражения слухового прохода, но основная из них это наличие сапрофитной, или же условно патогенной флоры на коже или слизистых оболочках организма.

Эти микроорганизмы не приводят к развитию симптомов болезни у здорового человека, но при воздействии неблагоприятных факторов могут активизироваться. К таким причинам относят:

  1. Низкий уровень гигиены — при загрязнении ушей нарушается природный баланс кожи наружного слухового прохода и создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов.
  2. Инородное тело — наличие посторонних предметов в слуховом проходе, что чаще всего наблюдается у детей, также может привести к воспалительному процессу.
  3. Травмы барабанной перепонки или слизистой при чистке ушей ватной палочкой приводит к образованию микротрещин и ранок, которые являются входными вратами для инфекции.
  4. Сопутствующие болезни и состояния. Врожденное или приобретенное снижение иммунитета вследствие ВИЧ/СПИДа, онкологических болезней, сахарный диабет, аллергический ринит, дерматиты любой этиологии могут привести к микозу ушей.
  5. Прием определенных медикаментов, а именно гормональных и цитостатических препаратов, длительная или бессистемная антибиотикотерапия также могут повлиять на состояние иммунной системы и спровоцировать грибок в ушах у человека.
  6. Физиологические особенности органов слуха, а именно узкий слуховой проход, экзостозы.
  7. Воздействие факторов внешней среды, например жаркий или влажный климат, контакт с химическими агентами, ионизирующее излучение.
  8. Другие причины — гипергидроз, использование чужих наушников, берушей.

Симптомы грибка в ушах различные, вначале заболевание может протекать бессимптомно или же проявляться незначительным зудом в ушах. Для ранней диагностики и эффективного лечения важно не пропускать болезнь на ее ранних этапах развития и учитывать все симптомы. Также отомикоз может вызывать следующие жалобы у пациентов:

  1. Заложенность уха, зуд и шелушение кожи — первичные признаки воспалительного процесса любой этиологии, при грибке внешнего уха эти симптомы выраженные, приводят к значительному ухудшению состояния больного.
  2. У больных также возникает сильный болевой синдром, отек и гиперемия кожи и слизистой.
  3. Воспаление приводит к образованию выделений, которые могут быть как и незначительными серозными, так и обильными гнойными, или же специфическими, характерными для определенного возбудителя.
  4. При грибковом мирингите (воспаление барабанной перепонки) у пациентов может наблюдаться ощущение инородного тела в ухе, чувство распирания. Длительное течение болезни может привести к шуму в ушах, снижению слуха, головокружениям и местным или системным осложнениям.

Отомикоз может осложниться воспалением регионарных лимфатических узлов, сустава верхней челюсти, сосцевидного отростка, мастоидитом. У пациентов с сопутствующими инфекционными болезнями или снижением иммунитета грибок в ушном проходе может привести к системным микозам.

Грибковые поражения органов слуха классифицируются в зависимости от возбудителя, течения болезни, участка воспаления. В зависимости от продолжительности заболевания различают:

  • острый отомикоз (длиться меньше 1 месяца),
  • подострый (от 1 до 6 месяцев),
  • хронический (длится больше полугода).

Хронический грибковый отит возникает при неправильном или несвоевременном лечении острого процесса, снижении иммунитета, сопутствующих заболеваниях и травмах.

Эта патология трудно поддается лечению обычными противогрибковыми средствами, чаще всего протекает с обострениями и рецидивами болезни.

В классификации болезни различают также такие ее формы: внешний отит, мирингит(воспаление барабанной перепонки), средний и внутренний отиты, а также отит послеоперационной полости.

Частые жалобы больных при этой патологии — значительные выделения из наружного слухового прохода и боль за ухом. Этот вид отомикоза характеризуется длительным течением из-за снижения резистентности организма после операции, возникновением нечувствительности к препаратам вследствие антибиотикотерапии.

Виды ушного грибка

За этиологией грибковые болезни органов слуха разделяют на:

  1. Аспергиллез уха, вызванный плесневыми грибками рода Aspergillus, Penicillum.
  2. Кандидоз ушной полости, возбудителем которого являются грибки рода Candida, чаще всего это Candida albicans.
  3. Актиномикоз, вызванный грибами актиномицетами.
  4. Другие виды микозов — мукоидоз, кокцидиоидоз, криптококкоз, бластомикоз.
  5. Сочетание грибкового поражения с бактериальным или с вирусно-бактериальными ассоциациями.

Чаще всего встречаются аспергиллез и кандидоз органов слуха, эти заболевания имеют свои специфические признаки, с помощью которых можно вовремя диагностировать болезнь и назначить правильное лечение.

Грибок в ушах у человека: лечение, симптомы и фото

Для аспергиллеза характерно наличие темных серых или зеленоватых выделений из наружного слухового прохода, налет на его стенке, который трудно снимается. После снятия налета часто остаются ранки с кровоточащей поверхностью.

Также наблюдается отек стенок прохода, распространение воспаления на барабанную перепонку, ее утолщение и гиперемия. Это приводит к значительному снижению слуха на период заболевания.

Воспаление распространяется и на хрящевую ткань, что может привести к деформации внешнего уха.

Диагностика отомикоза включает в себя общеклинические(общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови) и специальные исследования. К ним относят:

  1. Отоскопию — это исследование внешнего уха с помощью отоскопа. Признаками грибкового отита являются покраснение и отек стенок слухового прохода, его сужение, выделения из уха.
  2. Для бактериологических и микологических исследований проводят забор материала — выделений из ушного прохода. С помощью микроскопического исследования можно обнаружить мицелии или споры грибов, определить его род. Посев материала на питательные среды, или же микологическое исследование дает возможность узнать вид возбудителя и его чувствительность к противогрибковым препаратам.

Лечение грибка в ушах должно быть комплексным, и воздействовать напрямую на причину болезни. Прежде всего нужно выявить факторы, повлиявшие на возникновение отомикоза, и устранить их.

Также в схему лечения включается рациональная диета, витаминотерапия, дозированные физические нагрузки, фитотерапия. Медикаментозное лечение состоит из этиотропного, влияющего на возбудителя, и симптоматического.

Противогрибковые лекарства используются при микозах любой локализации, для ушного грибка чаще всего применяются местные препараты в каплях, мазях, растворах.

Перед закапыванием лекарства в слуховой проход флакон необходимо согреть, ушную раковину нужно оттянуть назад и вверх для взрослых, для ребенка до 5 лет — вниз и назад для выравнивания ушного прохода.

Системные средства назначаются при хронических отитах, тяжелом состоянии больного, сопутствующих болезнях. Симптоматические средства применяют для обезболивания, при повышении температуры, возникновении дополнительных симптомов.

Дополнительно в схему лечения при микозе органов слуха включают про- и пребиотики для лечения дисбактериоза кишечника, десенсибилизирующие препараты, иммунокорректоры, витамины.

Нужно помнить, что лечение только народными средствами, без применения противогрибковых лекарств, недопустимо.

Профилактика отомикоза состоит из таких приемов:

  • Соблюдения здорового образа жизни, закаливания, избегания переохлаждений.
  • Своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов и других хронических болезней, улучшения иммунитета.
  • Соблюдение личной гигиены, очищение слухового прохода, обрабатывание мелких ранок антисептическими средствами.
  • Прием антибиотиков, гормональных лекарств только по назначению врача.
  • Защищение полости слухового прохода от попадания воды при купании.

Симптомы заболевания

К самым распространенным причинам и факторам развития данного заболевания можно отнести:

  • Механическое повреждение;
  • Травматическое поражение;
  • Некачественная гигиена ушей;
  • Узость прохода;
  • Гипергидроз;
  • Дисбактериоз ушей;
  • Воспалительные процессы в ушах;
  • Дерматиты;
  • Длительное лечение сильными медикаментозными средствами;
  • Сахарный диабет;
  • Попадание речной воды;
  • Аллергические реакции;
  • Стресс организма;
  • Слабый иммунитет;
  • Онкозаболевания;
  • Использование чужих вещей, таких как наушники, а также гарнитуры.

x7UN4

При грибке в ушах симптомы зависят от глубины поражения. В начале патологического процесса в ушной раковине, грибок ушей у людей имеет следующие симптомы:

  • зуд ушных раковин;
  • образование плотных желтых корочек;
  • шелушение кожи;
  • мелкая сыпь;
  • отделение крупных чешуек.

Эти симптомы во многом напоминают себорейный дерматит, так как поражение ушных раковин может быть следствием распространения грибкового поражения кожи головы. Такая форма заболевания неопасна и достаточно быстро лечится каплями и специальными противогрибковыми растворами. Опасность заключается в том, что заболевание очень быстро прогрессируют.

Споры грибка попадают в слуховой проход. Замкнутая влажная среда и температура человеческого тела создают благоприятные условия для стремительного роста популяции патогенной микрофлоры. Спустя короткий срок появляются симптомы глубокого поражения грибком, которые во многом напоминают отит среднего уха.

Грибок в ушах имеет следующие признаки и симптомы:

  • ощущение заложенности;
  • ухудшение слуха;
  • сильный зуд;
  • боль и резь внутри уха;
  • светло-желтые выделения из ушной раковины;
  • постоянная головная боль;
  • головокружение и нарушение координации движений;
  • снижение слуха.

Вестибулярные симптомы появляются только при глубоком поражении среднего уха и являются тревожным признаком. Достаточно часто на фоне грибкового заболевания развиваются вторичные болезни из-за присоединения инфекции. В этом случае может возникнуть острый отит, который сопровождается повышением температуры и мучительной болью из-за нарыва. Со временем нарыв прорывает, из уха начинает сочиться гной с примесью крови.

Грибок в ухе на поздних стадиях имеет тяжелые симптомы и требует срочного лечения, начальная стадия заболевания легко узнаваема по фото поражения ушной раковины.

Симптомы грибка в ухе

Вначале грибок поражает ушную раковину и проявляется шелушением

Перед тем как рассмотреть методы лечения грибка в ухе, фото которого представлено в статье, необходимо рассмотреть классификацию болезни. Условно разделяют ее по местоположению. Различают наружную, среднюю форму, инфекцию, которая возникает после операции, и менингит. Чаще всего диагностируется первый вид. Его диагностируют в 50 % случаев. Средняя форма встречается чуть реже — в 20 %.

Течение болезни делится на три стадии. Первая проявляется зудом и покраснением. Острая стадия характеризуется воспалением, болью, отечностью и выделениями. Хроническая стадия имеет более длительный период, она затяжная, однако и симптомы проявляются меньше. При возникновении такой формы лечение препаратами грибка в ушах в принципе никакого результата не даст. При наступлении ремиссии человек чувствует себя хорошо, однако во время рецидива возвращается постоянная боль.

Диагностика

К методам диагностики можно отнести:

  • Осмотр пораженных участков ушей специализированным врачом;
  • Бактериальный посев, благодаря которому определяется разновидность грибка;
  • Эндоскопия;
  • Аудиограмма используется при запущенных стадиях микоза.

При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к отоларингологу. Врач проведет осмотр для исключения других патологий, например, отит среднего уха. Также проводится проверка слуха. По возможности делается соскоб пораженной кожи для выявления типа возбудителя. Это позволяет лучше составить схему лечения.

Симптоматика

Следует понимать то, что симптомы и лечение грибка в ушах полностью взаимосвязаны. Проявления могут быть совершенно разными: от боли в ушах до выделений черного цвета. Также выделяют появление зуда, покраснения. Боль может отдавать в голову. Способен сужаться проход, вследствие чего нарушается слух.

Такое заболевание способно вызывать сильное головокружение. На начальных стадиях патология напоминает отит, однако уже чуть позже заболевание начинает отличаться. Это связано с тем, что отит чаще всего проявляется возникновением корочек. В более поздних случаях все неприятные ощущения начинают усиливаться.

Медикаментозное лечение

Лечение рекомендуется начинать с устранения причины, от которой возникла инфекция.

Если реакция возникла на принимаемые сильные лекарственные препараты, то в этом случае необходимо незамедлительно прекратить их прием. 

Методы и средства для лечения грибка в ушах:

  • Капли;
  • Мази и кремы;
  • Растворы;
  • Препараты перорального применения;
  • Средства для кишечника.

К эффективным для лечения данного недуга каплям можно отнести:

  • Кардибиотик — это противовоспалительный, а также противогрибковый препарат, который идет в виде желтоватой прозрачной жидкости. Врачи могут назначить закапывать данное средство по пять капель в каждое ухо четыре раза за сутки. Курс лечения обычно не должен превышать десять дней. К противопоказаниям относится возраст ребенка менее шести лет, а также индивидуальная непереносимость к некоторым составляющим лекарства. Стоимость может составлять 250 рублей;
  • Экзо-дерм — это антибактериальное и противовоспалительное средство, которое является практически безопасным для здоровья человека. Очень активно влияет на дрожжевые виды грибков. Применять нужно один раз в день, но достаточно долго. Курс может достигать до четырех недель. Категорически запрещено использовать данное лекарство при беременности и кормлении грудью, а также при наличии в ушах небольшого размера ранок и аллергических реакциях на компоненты препарата. Данное средство можно как закапывать в уши по одной капле до четырех раз за сутки, так и вкладывать смоченные ватные этим препаратом ватные диски. Средняя цена 400 рублей.

Мази и кремы

Перед нанесением мазей местного применения ушные раковины необходимо очистить при помощи масляных растворов. Наносить мази необходимо при помощи ватных палочек. Главное не затрагивать здоровые участки кожного покрова.

Наиболее эффективными мазями являются:.

  • Микоспор — является противогрибковым препаратом, который может назначаться даже при беременности, но с особой осторожностью. Наносится один раз за сутки. Курс терапии обычно назначается от двух до четырех недель. Является дорогим препаратом. Стоимость составляет примерно 1000 рублей;
  • Певарил — наносить данное средство нужно два раза за сутки с перерывом двенадцать часов. Длительность курса составляет две недели. Стоимость составляет около 500 рублей;
  • Травоген — достаточно быстро уничтожает многие виды грибков. В зависимости от стадии заболевания врачами назначается особенный курс и индивидуальная дозировка препарата. Цена на эту мазь будет начинаться от 600 рублей.

Растворы

При ранней стадии грибок можно вылечить при помощи промывания раковин различными растворами. Каждодневную гигиену можно проводить раствором глицерина.

Наиболее назначаемые растворы:

  • Сангвинарин — препятствует дальнейшему развитию грибковых микроорганизмов. Препарат категорически запрещено использовать при атопическом дерматите и бронхиальной астме. Для применения необходимо растворить одну чайную ложку в двухстах миллилитров теплой чистой воды, а затем с использование чистой ваты либо марли промывать пораженные участки кожи в ушах. Найти препарат можно за 200 рублей;
  • Клотримазол — является противогрибковым и антимикробным средством. Выпускается в виде раствора, которым нужно смочить ватный диск и промывать пораженные участки. Единственным противопоказанием является непереносимость данного лекарственного препарата. Данный препарат может обойтись в 250 рублей;
  • Нитрофунгин – данное средство категорически запрещено использовать во время беременности и в период кормления грудным молоком ребенка. Препаратом нужно пропитать небольшой кусочек ваты и вложить его в ухо. Вытаскивать его можно, как только он станет сухой. Применять можно до трех раз в сутки. Курс терапии может доходить и до шести недель. Необходимо дождаться полного выздоровления ушных раковин и только тогда можно прекратить применение лекарства. Стоимость данного препарата колеблется от 200 до 400 рублей.

Грибок в ушах у человека: лечение, симптомы и фото

К таким наиболее популярным средствам можно отнести:

  • Дифлюкан – это противогрибковый препарат, который применяется как профилактика грибковых микробов. Дозировка определяется из-за степени тяжести заболевания специализированным врачом. Рекомендуемая доза составляет пятьдесят миллиграмм в сутки. Курс может достигать четырех недель. Можно найти в аптечных киосках за 700 рублей;
  • Орунгал — выпускается в форме капсул. Используется для борьбы с дрожжевыми грибками. Принимать следует сразу после еды, не разжевывая. Он является дорогим средством, средняя цена 3000 рублей;
  • Микозорал —  взрослым следует принимать во время еды по одной таблетке в день, а если процесс выздоровления по-прежнему стоит на месте, необходимо принимать по две таблетки. Детям старше 3 лет, имеющим массу тела от пятнадцати до тридцати килограмм, следует принимать 12 таблетки раз в день. Средняя цена составляет 520 рублей.

Средства для кишечника также необходимы, так как грибок часто приводит к нарушению работы кишечника. Также они выводят вредные вещества из организма естественным путем.

К таким средствам можно отнести:

  • Бифиформ — выпускается в виде твердых капсул, внутри которых белый порошок. Лекарство оказывает благоприятное воздействие на работу желудочно-кишечного тракта. В его состав входят патогенные микроорганизмы. Средняя стоимость 400 рублей;
  • Линекс — также идет в форме капсул, которые совершенно не имеют запаха. Нормализует микрофлору кишечника благодаря кислым бактериям. Является не очень дорогим лекарством и можно приобрести за 150 рублей.

Витаминотерапия

Данная методика является дополнительной для качественного устранения симптомов недомогания. В это время, необходимо правильное питание. Важно увеличить количество потребляемых натуральных продуктов.

Категорически запрещено употреблять те продукты, на которые организм реагирует аллергией. Также следует отказаться от сладкого, консервированного, жирного, мучного.

Витаминный комплекс, содержащий витамины А, Е, С, Н, РР, В5, D, позволяет оптимизировать поступление полезных элементов в организм, что способствует быстрому исчезновению неприятных симптомов грибка.

Наиболее назначаемыми витаминами для борьбы с грибком в ушах являются Алфавит и Дуовит.

Иммунокоррекция

Иммунокоррекция подразумевает под собой такие препараты:

  • Свечи Виферон — являются достаточно распространенными для лечения заболеваний, вызванных грибками. Применяются с первых дней жизни. Стоимость будет около 300 рублей;
  • Иммунал – это иммуностимулирующий раствор, который подавляет размножение микробов в организме человека. Выпускается в виде таблеток и капель. Применяется для укрепления общего иммунитета и для детей от года. Средняя стоимость 200 рублей.

Десенсибилизирующие средства являются антигистаминными для лечения аллергических реакций.

Грибок в ушах - как лечить

К ним можно отнести:

  • Зиртек — выпускается в форме капель и таблеток. Применяется для детей от 6 месяцев. Стоимость от 190 рублей;
  • Эриус — выпускается в форме сиропа и таблеток. Применяется для детей от года. Стоимость от 250 рублей;
  • Фенистил — выпускается в форме капель. Применяется для детей от 1 месяца. Стоимость от 290 рублей;
  • Тавегил — выпускается в форме таблеток. Применяется для детей от года. Средняя стоимость 160 рублей;
  • Кларитин — выпускается в форме таблеток и сиропа. Применяется для детей от 2 лет. Стоимость от 160 рублей.

Также для лечения грибка в ухе можно использовать Низорал в форме шампуня красного цвета, который уменьшает сильный зуд. Наносить стоит при помощи ватных палочек на пораженные места, а затем тщательно смыть водой и просушить кожу насухо.

Диагностические меры

Очень важными при возникновении необходимости в лечении грибка ушей у человека являются диагностические меры. Нужно сделать определенные процедуры. Следует выбрать профессионального врача, который не ошибется с диагностикой. Чаще всего прописывают антибактериальные препараты, но не всегда они помогают.

Также нужно обязательно обследовать весь организм на наличие какой-либо инфекции, диабета либо же сниженного иммунитета. В таком случае терапия будет подбираться только индивидуально. Очень важно проводить гематологические исследования, регулировать сахар в крови, тогда при приеме медикаментов пациент не будет получать осложнения в виде других заболеваний.

Если речь идет о диагностике в домашних условиях, то нужно обратить внимание на ватную палочку после очистки слухового прохода. Если есть серый налет, то, вероятно, у человека развиваются грибки в ухе. Лучше всего самостоятельно их не лечить, а обратиться к врачу.

Нужно обязательно соблюдать все профилактические меры, которые позволят не только предотвратить развитие заболевания, но и также его рецидива. Нужно постоянно аккуратно чистить свои уши. Желательно использовать качественные приспособления, которые не будут травмировать оболочку. Следует избегать тех продуктов и вещей, которые вызывают аллергическую реакцию.

Человеку нужно обязательно правильно питаться и вести ЗОЖ. Если возникают какие-либо заболевания, то их нужно вовремя лечить. Тогда не будут возникать осложнения. Обязательно нужно обращать внимание на состояние своей иммунной системы. Поэтому лучше всего начать заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, кушать овощи и фрукты. Желательно ограничить прием сладкой пищи для того, чтобы не возникали проблемы со щитовидной железой.

Личная гигиена — это очень важный фактор, ей нужно уделять достаточно внимания. Если появляются первые симптомы отита, то нужно сразу же обратиться к врачу. Это позволит избежать возникновения грибковой инфекции. Такие способы помогут вовремя предотвратить возникновение описываемой болезни.

Народные средства

Грибок в ушах поддается и лечению с помощью народных методов.

  • Репчатый лук — является достаточно мощным средством, которое есть у каждого человека в доме. К его соку можно добавить чесночный. Длительность использования не должна превышать четыре дня по одному закапыванию в сутки по одной капле. Более длительное применение может вызвать сильный ожог кожи внутри уха;
  • Яблочный уксус — подходит для обработки пораженных участков, но его категорически запрещено закапывать внутрь;
  • Сок чистотела — также можно использовать для лечения различных видов грибков, но важно помнить, что данное растение ядовито. Запрещено применять его для устранения симптомов у детей. Также следует обращаться с данным средством очень аккуратно. После использования тщательно вымыть руки и стараться избегать попадания сока на слизистые оболочки глаз, а также носа. Рекомендуемая дозировка составляет четыре капли в каждое ухо три раза в день;
  • Настой ромашки — можно промывать пораженные участки кожи. Для приготовления настоя потребуется одна столовая ложка сухой травы и один стакан кипяченой горячей чистой воды. Раствору дать настояться тридцать минут. После процедуры следует вытереть поверхность насухо;
  • Трех процентный раствор перекиси водорода — можно закапывать в ухо для дезинфицирующего эффекта по полной пипетке. Для проведения процедуры необходимо лечи и накрыть больное ухо ватным тампоном. В таком положении необходимо находиться более десяти минут.

К народным средствам для лечения данного заболевания можно отнести отвары трав для приема внутрь.

Как для детей, так и для взрослых возможно приготовить такие средства самостоятельно.

Для этого потребуется:

  • Плоды шиповника;
  • Листья малины;
  • Крапива;
  • Череда;
  • Плоды рябины.

Способ приготовления и схема применения:

  • Все ингредиенты должны быть смешаны между собой и измельчены;
  • Одну столовую ложку приготовленной смеси залить одним стаканом кипятка;
  • Затем полученному составу дать настояться в течение одного часа;
  • Детям в возрасте двух лет разрешено принимать данный настой по столовой ложке четыре раза за сутки;
  • Для более взрослого возраста рекомендуется уже две столовые ложки шесть раз за сутки;
  • К противопоказаниям можно отнести непереносимость отдельных видов растений, а также появление после использования ярко выраженной аллергической реакции.

Использование народной медицины допустимо комплексно с медикаментозными препаратами.

Лекарства, которые были приготовлены в домашних условиях, применяются, в основном на начальной стадии заболевания, когда распространение грибка еще не настолько велико.

При лечении грибка в ушах следует обратить внимание на народные методы. Они хорошо помогают при комплексной терапии вместе с медицинскими препаратами. Перед применением каких-либо средств лучше всего обратить внимание на рекомендации врача, предварительно посоветовавшись с ним.

Грибок в ушах у человека: лечение, симптомы и фото

Отличным вариантом будет использование столового уксуса, который смешан со спиртом. Следует их смешать в равных количествах и периодически закапывать в ухо. Данное средство будет дезинфицировать ухо и с легкостью ликвидирует заболевание. Перекись водорода поможет смягчить все образования, которые могли возникнуть в ушном проходе.

Если есть влага в проходе, то лучше всего при помощи какого-либо ватного тампона или же простой ваты устранить ее. Желательно после такой процедуры использовать грецкий орех, а точнее, его масло. Если ввести этот раствор в ухо, то раздражение и воспаление будут сняты.

Отомикоз – симптомы и лечение, препараты для лечения грибка ушей

Для того чтобы очистить ухо, следует использовать те препараты, которые оказывают наилучший эффект. Речь идет о “Нитрофунгине”, “Пимафуцине”, антибиотиках и так далее.

Первое средство — это капли, которые помогают при лечении грибка в ушах плесневого типа. Если речь идет о дрожжевых возбудителях, то поможет второе средство. Антибиотики являются хорошими медикаментами, которые сразу устраняют последствия жизнедеятельности грибков или бактерий.

Декаминовая мазь может ликвидировать инфекцию и облегчить симптоматику. Антисептик в виде “Фукорциона” поможет при лечении грибка в ушах. Если речь идет о тяжелом случае, то, скорее всего, врач пропишет оральные препараты. С лечением не следует медлить. Лучше всего больше уделять времени гигиене. При лечении заболевания чистить ухо запрещено, а также следует избегать слишком большой влажности.

В последнее время все больше людей сталкивается с грибковыми поражениями ЛОР-органов. Объясняется это чаще всего бессистемным использованием антибиотиков для лечения отитов. В число самых распространенных заболеваний грибкового характера входит отомикоз. Коварный недуг, который на начальных стадиях протекает практически бессимптомно, впоследствии вызывает серьезные осложнения.

Грибок в ушах у человека: лечение, симптомы и фото

Общие сведения Причины Классификация Симптомы отомикоза Диагностика Народная медицина в лечении грибка ушей Профилактика отомикоза

Общие сведения

Отомикоз – в переводе с латыни «ушной грибок».

Это заразное инфекционное заболевание наружного слухового хода, которые провоцируется несколькими возбудителями:

  • Candida;
  • Rhisopus;
  • Penicillium;
  • A. flavus;
  • A. fumigates;
  • A. terreus;
  • A. niger.

Согласно статистическим данным, болезнь поражает как детей (около 27%), так и взрослых (18%). В группе риска – жители регионов с жарким влажным тропическим климатом, люди среднего возраста, в частности те, кто занимается плаванием, носит слуховые аппараты, наушники. Также в большей степени подвержены заражению люди, перенесшие мастоидотомию.

Важно! В 90% случаев отомикоз носит односторонний характер, то есть поражает только одно ухо.

Причины

Причиной развития отомикоза являются микроскопические грибки, которые часто могут быть обитателями тела человека. В обычной жизни они не представляют для него большой опасности, однако при создании благоприятных условий становятся провокаторами серьезного недуга.

Речь идет не только о длительном приеме антибактериальных препаратов для лечения отитов, но также о:

  • снижении иммунитета;
  • авитаминозе;
  • сильнейших аллергических реакциях на продукты питания;
  • длительном пребывании во влажной, ветреной или загрязненной среде;
  • работе на холоде;
  • несоблюдении правил личной гигиены или осуществлении неправильного гигиенического ухода;
  • проведении гормонотерапии;
  • наличии СПИДа, онкозаболеваний;
  • постоянных стрессах;
  • гипергидрозе;
  • наличии инородного тела в ухе, включая слуховой аппарат;
  • вредных привычках – например, постоянном почесывании ушей, в том числе и с использованием спичек или спиц.

Обратите внимание! Дополнительными факторами, провоцирующими развитие отомикоза, считаются: промывание уха, мастоидотомия, сахарный диабет. Кроме того, вызвать появление недуга могут также индивидуальные особенности организма, при которых у человека отмечается узость слухового прохода или наличие экзостозов – костных образований.

Классификация

В зависимости от локализации воспаления врачи различают:

  • Наружный отомикоз. Он диагностируется в 50% случаев, когда люди приходят к ЛОРу с ощущением заложенности и зудом в ухе, ошибочно приняв их за серную пробку или инородное тело. Ситуация усугубляется тем, что человек изначально пытается самостоятельно извлечь их, что приводит лишь к дальнейшему поражению кожи. В итоге, появляется отек наружного уха и слухового прохода, выделения, а в тяжелых случаях – шум и острая боль в ушах. В случае отсутствия квалифицированной помощи наружный отомикоз распространяется на среднее ухо и грозит серьезными последствиями. Как правило, возникает он чаще всего у людей с сахарным диабетом и лейкемией.
  • Микотический средний отит – обычно является продолжением воспаления среднего уха и сопровождается не только сильной ушной, но также головной болью, шумом в ушах вплоть до ухудшения слуха. Диагностируется в 20% случаев.
  • Грибковый мирингит. Болезнь развивается при переходе возбудителя с кожи слухового прохода на барабанную перепонку, в результате чего нарушается подвижность последней, а сам больной отмечает при этом ухудшение слуха.
  • Послеоперационный. Развивается вследствие хирургического вмешательства, например, при тимпанопластике, мастоидэктомии. Подобные процедуры предусматривают длительное использование в ухе перевязочных материалов, смоченных антибактериальными препаратами или специальными растворами. Усугубляется ситуация ошибочным расцениванием болевого синдрома при отомикозе, как банальное последствие операции.

Согласно клинической картине, отомикоз делят на 3 стадии:

  • стадию предвестников, когда у человека отмечаются зуд и заложенность без явных на то причин;
  • острую стадию, когда к вышеописанной симптоматике добавляются болевой синдром, отечность и выделения;
  • хроническую – когда признаки острой стадии то исчезают, то появляются вновь.

Симптомы отомикоза

Предвестником заболевания медики считают исчезновение жировой пленки, которой защищается кожа слухового прохода. Вслед за этим отмечается:

  • отечность;
  • иногда закупорка желез кожи;
  • зуд;
  • заложенность;
  • частичное или полное перекрытие просвета слухового прохода;
  • шум в ушах;
  • выраженная тугоухость;
  • болевой синдром при глотании или бритье у мужчин;
  • появление выделений без запаха грязно-белого, желтоватого или грязно-зеленого цвета из уха, включающих клетки эпидермиса или мицелий грибков;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • слабость;
  • ломота в теле;
  • высыпания на коже у аллергиков;
  • чувство распирания в ухе;
  • боль в заушной области.

Важно! При отомикозе наружного уха к воспалительному процессу может добавляться регионарный лимфаденит. Кроме того, могут поражаться околоушная железа и височно-нижнечелюстной сустав.

Лечение отомикоза

Лечение отомикоза требует много времени, средств и сил. Не всегда прогноз благоприятный, однако, при комплексном подходе выраженная симптоматика перестает беспокоить человека.

Лечение отомикоза проходит в несколько этапов, а именно:

  • установка точной причины развития заболевания – на этом этапе медики советуют прекратить прием антибиотиков или гормонов, заняться укреплением иммунитета, начать принимать витаминные комплексы или антигистаминные средства;
  • очищение ушной полости, оно заключается в удалении остатков серы, выделений с помощью промывания слухового прохода теплым раствором перекиси водорода (3%) для максимального проникновения в кожу местных средств;
  • использование противогрибковых растворов (жидкость Бурова, Нистатин, Амфотерицин);
  • использование противогрибковых препаратов (мази или капли) – Кандибиотик, Тербинафин, Микозолон, Ундецин.

Для лечения рецидивирующего отомикоза применяется также общая антимикотическая терапия с использованием кетоконазола, флуконазола или других средств с фунгицидной активностью.

Важно! Успех лечения отомикоза зависит не только от грамотно подобранных лекарственных препаратов, но также от образа жизни пациента. В этот период ему необходимо заниматься спортом, полноценно отдыхать (спать по 8 часов в сутки), избегать стрессов, правильно питаться.

Чаще всего на начальных стадиях лечения отомикоза больной в состоянии позаботиться о себе самостоятельно в домашних условиях. Капли или мази он изначально наносит на жгут ваты, который затем помещается в ушной проход.

В запущенных случаях, когда обработка пораженных зон затруднена, врач может назначать ему процедуры в поликлинике, где с помощью специальных инструментов осуществляется не только эффективное очищение кожи в труднодоступных местах, но также ее обработка соответствующими препаратами.

Обратите внимание! Нельзя лечить отомикоз теплыми компрессами и ванночками, так как это лишь усугубляет ситуацию.

Врачи не запрещают использовать средства народной медицины для лечения отомикоза, однако настаивают на необходимости предварительной консультации перед их применением.

Тем более, что помочь такие средства могут исключительно в комплексе с назначенной лечебной терапии.

В противном случае осложнений в виде сепсиса, менингита, поражений внутренних органов, к сожалению не избежать.

Важно! Длительное игнорирование отомикоза или самолечение могут стать причиной летального исхода.

Для лечения отомикоза в ушах народные лекари используют обычно отвары, настои из трав или припарки на основе прополиса, лука, алоэ. Для этого:

  • чистый луковый сок закапывают на ночь в слуховой проход по 5 капель на протяжении 7 дней;
  • теплый отвар чистотела (его можно предварительно смешать с отваром черемухи) закапывают по несколько капель в пораженное ухо дважды в день;
  • также для облегчения состояния в ухо закапывают до 5 капель алоэ трижды в день на протяжении 7 дней.

Здоровый образ жизни и соблюдение правил личной гигиены – это основные условия, которые делают практически невозможным процесс развития грибка в ушной полости. Между тем, если однажды это уже случилось, болезнь, скорее всего, примет рецидивирующий характер.

В этом случае повторных заражений можно будет избежать, если:

  • прибегать к помощи антибактериальной или гормональной терапии лишь в крайних случаях;
  • не использовать острые предметы для очистки ушной полости и всячески препятствовать появлению повреждений в ней;
  • закаливать организм;
  • защищать уши от попадания воды при посещении бассейнов, водоемов;
  • своевременно лечить любые патологии ЛОР-органов.

Отомикоз – это не приговор, но коварная болезнь, которая не всегда полностью излечивается. Между тем, она успешно отступает при грамотном лечении и длительное время никак не проявляет себя при соблюдении всех рекомендаций специалистов.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

8,599  13 

(39 голос., 4,80 из 5)Загрузка…

Рекомендации к лечению

Для более быстрого и качественного лечения необходимо придерживаться некоторым рекомендациям, к которым относится:

  • Для более быстрого устранения симптомов заболевания самой главной необходимостью является чистота внутри ушей. Данную процедуру следует производить очень аккуратно, не причиняя себе при этом ощущение боли;
  • Ушными палочками следует производить очистку только во внешней раковине, не стоит сильно углубляться внутрь. Там должен наводить порядок только квалифицированный специалист;
  • В холодное время года обязательным атрибутом верхней одежды должна быть шапка либо теплые наушники;
  • После любых проведенных лечебных процедур следует обязательно просушивать пораженные участки кожи, так как грибок размножается только во влажной среде.

Если вовремя заметить появление симптомов и проявления грибковой инфекции в полости уха и обратиться к специализированному врачу, то на полное выздоровление потребуется около трех недель.

YeblR

Вместе с лечением обязательно нужно проходить общее обследование и сдавать все необходимые анализы для просмотра общей картины течения данного недомогания.

Если же проводимое лечение не приносит должных результатов, то врач обязан пересмотреть назначение, а также провести дополнительное обследование и выписать лекарства посильнее.

Грибок в ушах у детей

Данное заболевание в детском возрасте очень опасно, так как оно может привести к ряду других более серьезных проблем. В период недомогания ребенок ощущает боль внутри уха.

Развитие, так же как и у взрослого человека, может спровоцировать грязь, попавшая в незначительную царапину. Симптомами могут быть сильный зуд, заложенность, некоторая потеря слуха, а также шум в голове.

Для лечения данной проблемы в детском возрасте могут применяться:

  • Масло кедрового ореха — можно закапывать в больное ухо после промывания поверхности перекисью водорода. Одной капли для начинающей стадии вполне хватает. Применять после года. Стоимость от 420 рублей;
  • Мазь Вишневского — назначается для уменьшения болезненных ощущений в пораженном ухе, а также для ускорения терапевтического процесса. Применяется также после года. Средняя стоимость 60 рублей.

Главными лекарствами, при помощи которых можно быстро вылечить грибок, являются:

  • Мазь Нистатин — в состав которой входит антибиотик, очень действенно борется с различными видами грибка у детей. Возможно использование с одного года. Средняя стоимость данной мази составляет 50 рублей;
  • Флюкорем — возможно применять для детей, но только старше четырехлетнего возраста. Дозировку обязательно должен назначать врач. Категорически запрещено заниматься самолечением. Приобрести мазь возможно в среднем за 430 рублей;
  • Интраконазол — достаточно сильное средство, которое может назначить только врач. Применять для детей от 3 лет. Средняя стоимость данного препарата составляет 290 рублей.

Вместе с медикаментами врачи рекомендуют достаточно длительное употребление витаминов, а также пребиотиков и пробиотиков.

Грибок в ушах у беременных и при лактации

pMv6o

Так как на ранних сроках общий иммунитет организма беременной женщины снижает свои защитные функции, то именно в это время различные инфекционные микроорганизмы могут легко попасть на некоторые участки кожи и начать свою жизнедеятельность.

Для лечения требуется адекватный подход, так как он может дойти до барабанной перепонки и принести вред здоровью не только будущей маме, но и еще нерожденному малышу.

Методику лечения, а также препараты, предназначенные для них должен назначать только специалист в этой области.

Советы не понимающих в этом вопросе людей могут угрожать здоровью будущего ребенка:

  • В первом триместре категорически запрещено принимать лекарства в форме таблеток, даже при тяжелой степени заболевания;
  • Во втором и третьем триместре врачи назначают таблетки, только в экстренных случаях, в тех, для которых другие методы и препараты уже не дадут совершенно никакого результата.

К разрешенным препаратам можно отнести такие мази и кремы:

  • Микосептин;
  • Экзодерил;
  • Низорал.

Во время беременности и кормлении малыша грудным молоком, врачи рекомендуют прибегнуть к народным лекарственным средствам.

Помогают бороться с грибком в ухе домашние рецепты настоев и отвары из ромашки, коры дуба и календулы. Данные сухие растения можно заваривать как отдельно, так и вместе друг с другом.

Любые процедуры, проводимые со своим телом, нужно обсуждать со своим лечащим врачом, для избежания серьезных последствий.

При тяжелых формах такого заболевания, как грибок, во время лактации и при необходимости для серьезного медикаментозного лечения при помощи сильных лекарств, от кормления малыша грудью следует незамедлительно отказаться.

Прогноз

Даже с тем, что при лечении могут возникнуть определенные сложности, прогноз данного заболевания благоприятный. Если вовремя начать лечение и полностью соблюдать все предписания врача, то никаких сложностей не возникнет. Желательно подобрать максимально эффективный препарат, который позволит полностью избавиться от инфекции.

Если речь идет о проблемах со средним ухом, то при развитии уже тяжелой инфекции, скорее всего, у человека частично или полностью будет утерян слух. В таком случае терапия будет направлена не на лечение самой инфекции, а на устранение симптомов. Также врач будет стараться предотвратить осложнения. Важно убрать причину, которая была провоцирующим фактором.

Если лечение запустить и игнорировать, то прогноз будет неблагоприятный. У человека может возникнуть осложнение. Бывает такое, что споры начинают распространяться во внутренние органы. Если ухо является послеоперационной полостью, то, вероятнее всего, прогноз также будет неблагоприятен. Чаще всего пациенты, которые перенесли операцию на ухе, страдают постоянными рецидивами.

Грибок в ушах: причины, виды, как вылечить, профилактика

Всегда, даже при полном исчезновении симптомов грибка, есть большая вероятность повторного возникновения инфицирования.

В качестве профилактических действий следует соблюдать:

    Поддерживание иммунитет всего организма;
  • Правильно и сбалансировано питаться;
  • Отказаться от продуктов аллергенов;
  • Принимать витамины;
  • Избегать вирусных и простудных заболеваний;
  • Не допускать повреждений кожи ушей;
  • Не допускать попадания в уши воды, а при последнем качественно вытирать насухо участки кожи;
  • Постараться отказаться от вредных привычек;
  • Постоянно проводить процедуры по гигиене ушного пространства;
  • Чаще мыть руки и принимать ванны;
  • Не допускать использование чужих туалетных принадлежностей;
  • Периодически смазывать ушной проход антимикотическими медикаментозными препаратами.

Очень важно максимально качественно заботиться о своем здоровье, а также постоянно повышать его защитные функции путем приема различных витаминных комплексов и своевременным закаливанием.

Также необходимо проводить своевременную диагностику организма, а также посещать квалифицированных специалистов.

2f6R4

Отомикоз — заболевание ушей, связанное с проникновением в организм микроскопических грибков через наружный слуховой проход. Грибок в ушах не вызывает специфических симптомов и обычно проявляется болью и шумом, снижением слуха, появлением характерных выделений.

В настоящее время отмечается увеличение количества больных с грибковым поражением ЛОР-органов. Это обусловлено бессистемным применением антибиотиков при лечении отита и увеличением факторов риска развития микозов.

Большинство микроскопических грибов относятся к условно-патогенным микроорганизмам, постоянно обитающим на коже человека.

При снижении иммунитета или под влиянием неблагоприятных факторов грибки попадают в ушную полость и вызывают местное воспаление.

Поврежденная кожа или слизистая оболочка способствуют проникновению грибков в среднее ухо и сосцевидный отросток, что приводит к развитию хронического гнойного отита, мастоидита и сопутствующих осложнений.

Отомикоз — одна из самых заразных патологий у людей, получившая наибольшее распространение в странах с тропическим климатом и повышенной влажностью. Это одностороннее заболевание, встречающееся одинаково часто у лиц обоих полов.

KQfwH

Наиболее распространенные формы отомикоза:

  • Кандидоз,
  • Аспергиллез,
  • Мукоидоз,
  • Кокцидиоидоз,
  • Криптококкоз,
  • Бластомикоз.

В зависимости от расположения очага воспаления отомикоз подразделяют на:

  1. Наружный, который развивается в 50% случаев,
  2. Средний, составляющий 20% от всех отомикозов,
  3. Мирингит,
  4. Послеоперационный.

Этиология

Отомикоз вызывают сапрофитные грибы — нормальные обитатели тела человека:

  • Дрожжеподобные грибы рода Candida,
  • Плесневые грибки рода Aspergillus, Penicillium,
  • Актиномицеты,
  • Дерматофиты.

Факторы, способствующие развитию отомикоза:

  1. Травматическое поражение ушей,
  2. Гипергидроз,
  3. Несоблюдение гигиены ушей,
  4. Экзостозы и узость слухового прохода,
  5. Дерматиты различной этиологии, проявляющиеся зудом ушной раковины,
  6. Дисбактериоз уха,
  7. Воспалительные заболевания ушей,
  8. Длительная антибиотикотерапия и гормонотерапия,
  9. Частые промывания ушей,
  10. Сахарный диабет,
  11. СПИД,
  12. Аллергия,
  13. Онкозаболевания,
  14. Ослабленный иммунитет,
  15. Стрессы,
  16. Использование чужих берушей, наушников, гарнитуры.

Наружный отомикоз

Патология развивается постепенно. Высокая влажность, постоянный приток кислорода и травмирование кожного покрова слухового прохода — факторы, приводящие к исчезновению с его поверхности жировой пленки, появлению выраженного отека и закупорки желез.

Основные симптомы данной стадии — заложенность, зуд и шелушение в больном ухе. Эти признаки заставляют больных многократно очищать ухо, еще больше травмируя кожу.

Повреждение кожного покрова приводит к проникновению в ухо болезнетворных грибков и развитию острого отомикоза.

Острый отомикоз проявляется всеми признаками воспаления: гиперемией, отечностью, выраженным болевым синдромом, появлением обильных выделений. В тяжелых случаях выраженный отек полностью закрывает слуховой проход. У больных появляется шум в ухе, развивается тугоухость.

Наружный отомикоз часто осложняется воспалением лимфатических узлов, сустава верхней челюсти, околоушной железы. У лиц, имеющих сопутствующие соматические заболевания — иммунодефицит, заболевания крови, туберкулез, возможно распространение инфекции в полость среднего уха.

Средний отомикоз

Патология обычно развивается у больных, страдающих гнойным воспалением среднего уха. Состояние пациентов резко ухудшается: появляется локальная боль и ощущение полноты в ухе, выделения становятся обильными, слух и чувствительность понижаются.

Пациенты отмечают регулярное образование ушных пробок, одностороннюю головную боль и головокружение. Выделения из уха при среднем отите грибковой этиологии не имеют запаха. Цвет их может варьироваться от грязно-белого, желтоватого до коричневого, серого и грязно-зеленого. Характер и окраска выделений зависят от типа возбудителя и его особенностей.

Отечность и объем выделений возрастают, просвет ушного прохода перекрывается, слух снижается. Повышается чувствительность заушной области.

Средний грибковый отит осложняется образованием спаек, развитием адгезивного воспаления в ухе и необратимой потерей слуха. Возможно распространение патологического процесса на кожу лица и шеи.

Грибковый мирингит

Заболевание представляет собой воспаление барабанной перепонки грибковой этиологии. Мирингит обычно развивается на фоне поражения слухового прохода. Воспаленная барабанная перепонка становится менее подвижной, что приводит к снижению слуха у больных. Основные жалобы пациентов — боль, ощущение распирания или инородного тела в ухе, обильное отделяемое.

Заболевание характеризуется длительным течением с периодами обострения. Клинические признаки вначале патологии выражены умеренно. Длительное токсическое воздействие патогенных агентов на организм больного приводит к усилению симптоматики.

Данная клиническая форма отомикоза встречается у больных, перенесших операцию по удалению ячеек сосцевидного отростка — радикальную мастоидэктомию. Проявляется заболевание периодически возникающей болью за ухом и чрезмерным количеством отделяемого.

Грибок в ухе при отсутствии своевременного лечения может повредить слуховой нерв, что нередко приводит к частичной или полной потере слуха. Хроническое течение грибковой инфекции полностью не излечивается.

Диагностика

Основными диагностическими методами при отомикозе являются:

  • Эндомикроскопический,
  • Микробиологический,
  • Микологический,
  • Рентгенологический.

Отоскопические признаки отомикоза — сужение ушного прохода, покраснение и отек кожи, инфильтрация слизистой, обильные выделения со скоплением мицелия.

Диагностика отомикоза любой формы основывается на данных лабораторных методов исследования отделяемого уха, в ходе которого определяют вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Микроскопическое исследование заключается в обнаружении в исследуемом материале нитей мицелия и спор грибов. Под микроскопом изучают нативные препараты, а также окрашенные метиленовым синим, по Грамму, просветляющими растворами. Микроскопия позволяет определить род гриба.

Бактериологическое исследование направлено на выявление на питательных средах характерных для грибов колоний.

Для этого патологическое отделяемое засевают на твердые и жидкие селективные среды Сабуро.

После инкубирования оценивают рост, подсчитывают количество выросших характерных колоний, проводят идентификацию до вида, после чего определяют чувствительность грибов к антимикотическим препаратам.

Лечение

Перед началом медикаментозной терапии следует устранить причину, вызвавшую развитие заболевания:

  1. Прекратить прием антибиотиков или гормонов,
  2. Повышать общую резистентность организма,
  3. Принимать витамины или антигистаминные средства.

Чтобы противогрибковое лечение было эффективным, необходимо очищать ушную полость раствором глицерина или обычной водой. Это позволит лекарству полноценно проникнуть в ухо.

Основную медикаментозную терапию отомикоза дополняют приемом средств народной медицины, физическими упражнениями, сбалансированным питанием с преобладанием овощей и фруктов, здоровым отдыхом.

Отзывы

Оцените статью
Медицинский блог
Adblock detector