Гормональное кольцо новаринг инструкция по применению

Климакс

Что такое вагинальное кольцо

Гормональное кольцо — это сравнительно новый метод предохранения от нежелательной беременности, который составил серьезную конкуренцию оральным противозачаточным контрацептивам. В отличие от таблеток, кольцо применяется раз в несколько недель, поэтому почти нет шансов забыть о его применении.

Контрацептивное кольцо представляет собой круг толщиной 8,5 мм. Диаметр круга – 55 мм. Одно кольцо рассчитано на один менструальный цикл.

Данный препарат содержит эстрогены, как и любое другое гормональное средство. Выделение гормонов блокирует овуляцию.

Показания

Интравагинальная контрацепция.

— венозный тромбоз (в т.ч. в анамнезе), включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии;

— артериальный тромбоз (в т.ч. в анамнезе), включая инсульт, преходящие нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и/или предвестники тромбоза, включая стенокардию, транзиторную ишемическую атаку;

— пороки сердца с тромбогенными осложнениями;

— изменение показателей крови, свидетельствующие о предрасположенности к развитию венозного или артериального тромбоза, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);

Гормональное кольцо новаринг инструкция по применению

— мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;

— артериальная гипертензия (систолическое АД ≥160 мм рт.ст. или диастолическое АД ≥100 мм рт.ст.);

— сахарный диабет с поражением сосудов;

— панкреатит в т.ч. в анамнезе, в сочетании с выраженной гипертриглицеридемией;

— тяжелые заболевания печени, до нормализации показателей ее функции;

— опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);

— гормонозависимые злокачественные опухоли (например, рак молочной железы), установленные, предполагаемые или в анамнезе;

— кровотечение из влагалища неясной этиологии;

— беременность (в т.ч. предполагаемая);

Гормональное кольцо новаринг инструкция по применению

— период лактации;

— хирургические вмешательства с последующей длительной иммобилизацией;

— курение (15 и более сигарет в день) у женщин 35 лет и старше;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при наличии любых из перечисленных ниже состояний заболеваний или факторов риска; в таких случаях врач должен тщательно взвесить соотношение пользы и риска применения препарата НоваРинг:-  венозные или артериальные тромбозы (у братьев и сестер и/или родителей);

— ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2);- дислипопротеинемия;- варикозная болезнь (в сочетании с тромбофлебитом поверхностных вен);- фибрилляция предсердий;- сахарный диабет;- системная красная волчанка;- гемолитико-уремический синдром;- эпилепсия;- хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит);

— серповидно-клеточная анемия;- врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина- Джонсона, Ротора);- хлоазма;- фибромиома матки;- фиброзно-кистозная мастопатия;- состояния, затрудняющие использования вагинального кольца: выпадение шейки матки, грыжа мочевого пузыря, грыжа прямой кишки, тяжелые хронические запоры;

Хотя причинно-следственная связь убедительно не доказана, следует с осторожностью относиться к назначению препарата НоваРинг, если ранее, во время применения каких-либо других гормональных контрацептивов или предшествующей беременности, отмечались развитие или ухудшение следующих состояний/заболеваний:

Вагинальное кольцо НоваРинг — эффективный метод предохранения от нежелательной беременности

Рецидив холестатической желтухи и/или холестаза с зудом, которые наблюдались во время беременности или предыдущего применения половых гормонов, является основанием для прекращения применения препарата НоваРинг.

Беременность и кормление грудьюПротивопоказано применение НоваРинг при беременности, подозрении на беременность и в период лактации. НоваРинг противопоказан в период грудного вскармливания. НоваРинг способен влиять на лактацию, уменьшать количество и изменять состав грудного молока. Небольшие количества контрацептивных стероидов и/или их метаболитов могут экскретироваться с молоком.

Применение при нарушениях функции печениНоваРинг противопоказан при тяжелых заболеваниях печени (до нормализации показателей функции).

Особые указанияПеред тем назначением или возобновлением применения препарата НоваРинг следует провести медицинское обследование: проанализировать анамнез (включая семейный) и исключить беременность; измерить АД; провести обследование молочных желез, органов малого таза, включая цитологическое исследование мазков с шейки матки;

Пациентка должна ознакомиться с инструкцией по применению препарата НоваРинг и выполнять все рекомендации.

Следует иметь виду, что НоваРинг не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Женщинам в возрасте 40 лет и старше, женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией, а также курящие женщины в любом возрасте требуют дополнительной консультации гинеколога перед назначением НоваРинг.

Эффективность препарата НоваРинг может снизиться при невыполнении режима.

кольцо для контрацепции

Во время использования НоваРинг возможно возникновение ациклических кровотечений (мажущих выделений или внезапных кровотечений). Если такие кровотечения наблюдаются после регулярных циклов на фоне применения НоваРинг в соответствии с инструкцией, следует обратиться к лечащему врачу-гинекологу для проведения необходимых диагностических исследований, в т.ч. для исключения злокачественной опухоли и беременности. Может потребоваться диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин не наступает кровотечения после удаления кольца. Если НоваРинг использовался в соответствии с инструкцией, маловероятно, что женщина беременна. При невыполнении рекомендаций инструкции и отсутствии кровотечения после удаления кольца, а также при отсутствии кровотечения в двух циклах подряд необходимо исключить беременность.

Важнейшим фактором риска развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Эпидемиологические исследования показали, что длительное применение комбинированных гормональных контрацептивов приводит к дополнительному повышению степени такого риска, однако остается неясным, насколько это связано с другими факторами. Очевидна позитивная роль регулярных осмотров женщины у гинеколога и применение барьерных методов контрацепции. Сведений о повышении риска развития рака шейки матки у ВПЧ-инфицированных женщин, использующих НоваРинг, нет.

В исследованиях было выявлено небольшое повышение относительного риска (1.24) развития рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные гормональные пероральные контрацептивы, однако такой риск постепенно снижается в течение 10 лет после отмены препаратов. Рак молочной железы редко встречается у женщин в возрасте до 40 лет, поэтому дополнительное число случаев рака молочной железы у женщин, получавших комбинированные пероральные контрацептивы или продолжающих их применение, является небольшим по сравнению с общим риском развития рака молочной железы.

Получены данные, что у женщин, принимавших пероральные комбинированные контрацептивы, рак молочной железы менее распространенный, чем у женщин, которые никогда не пользовались такими лекарственными средствами. Возможность влияния препарата НоваРинг на частоту возникновения рака молочной железы изучается.

В редких случаях у женщин, принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, наблюдали доброкачественные опухоли печени и еще реже — злокачественные. В отдельных случаях эти опухоли приводили к развитию угрожающих жизни кровотечений в брюшную полость. При появлении выраженной боли в верхней половине живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения у женщины, пользующейся НоваРинг, следует исключить опухоль печени.

Хотя у многих женщин, принимающих гормональные контрацептивы, наблюдается небольшое повышение АД, клинически значимая артериальная гипертензия наблюдается редко. Прямая связь между применением гормональных контрацептивов и развитием артериальной гипертензии не установлена. Однако если при применении препарата НоваРинг отмечается постоянное повышение АД пациентка должна обратиться к лечащему врачу-гинекологу;

Хотя эстрогены и прогестагены способны оказывать влияние на периферическую инсулинорезистентность и толерантность тканей к глюкозе, данных в пользу необходимости изменения гипогликемической терапии на фоне применения гормональных контрацептивов нет.

Однако женщины с сахарным диабетом должны находиться под постоянным наблюдением врача при применении препарата НоваРинг, особенно в первые месяцы контрацепции.

Использование контрацептивных стероидов может влиять на результаты определенных лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, содержание в плазме транспортных белков (например, кортикостероид связывающий глобулин и глобулин связывающий половые гормоны), фракции липид/липопротеин, показатели углеводного обмена и показатели свертываемости и фибринолиза. Показатели, как правило, изменяются в пределах нормальных значений.

Серьезное хирургическое вмешательство (в т.ч. на нижних конечностях) является противопоказанием к применению препарата. В случае плановой операции рекомендуется прекратить применение препарата, по меньшей мере, за 4 недели, а возобновить не ранее, чем через 2 недели после полного восстановления двигательной активности.

Женщинам, предрасположенным к развитию хлоазмы, во время применения препарата НоваРинг следует избегать воздействия солнечного света и ультрафиолетового излучения.

Степень воздействия и возможные фармакологические эффекты этинилэстрадиола и этоногестрела на слизистую оболочку головки и кожу полового члена не исследовались.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая фармакодинамические свойства препарата НоваРинг, не ожидается его влияния на способность к управлению автомобилем и использованию сложной техники.

Достоинства и недостатки

Все больше женщин отдают предпочтение данному виду контрацепции из-за ряда преимуществ.

К плюсам можно отнести:

  • удобство использования — не требуется помощь врача в установке;
  • кольцо не мешает половой жизни;
  • нет необходимости следить за графиком приема — кольцо находится во влагалище три недели;
  • исключено побочное влияние на желудочно-кишечный тракт;
  • улучшается состояние кожи;
  • нормализуется менструальный цикл;
  • уходят симптомы предменструального синдрома;
  • уменьшается риск гормонозависимых опухолей матки и придатков.

Отрицательные стороны:

  • В случае неправильной установки кольцо может доставлять дискомфорт;
  • в первое время могут быть влагалищные выделения, головная боль, тошнота, перепады настроения из-за изменения гормонального фона;
  • возможность возникновения межменструальных кровотечений;
  • для профилактики венерических заболеваний необходимо использовать презервативы.

Способ применения

вводят во влагалище 1 раз в 4 недели. Кольцо находится во влагалище 3 недели, а затем удаляется в тот же день недели, в который оно было помещено во влагалище; после недельного перерыва вводится новое кольцо. Например: если кольцо НоваРинг было установлено в среду примерно в 22.00, то его следует удалить в среду через 3 недели примерно в 22.00; в следующую среду вводят новое кольцо.

Кровотечение, связанное с прекращением действия препарата, обычно начинается через 2-3 дня после удаления НоваРинг и может полностью не прекратиться до того момента, когда будет установлено новое кольцо.

Начало применения НоварингаГормональные контрацептивы не применялись в предыдущем менструальном циклеНоваРинг следует вводить в первый день цикла (т.е. в первый день менструации). Допускается установка кольца на 2-5-й дни цикла, однако в первом цикле в первые 7 дней применения препарата НоваРинг рекомендуется дополнительное использование барьерных методов контрацепции.

Если женщина правильно и регулярно принимала комбинированный гормональный контрацептив и уверена в том, что не беременна, она может перейти на использование вагинального кольца в любой день цикла. Длительность интервала в приеме гормональных контрацептивов не должна превышать рекомендуемый срок.

Переход от гестагенной контрацепции (мини-пили, имплант или инъекционная контрацепция) или гестаген-высвобождающих внутриматочных средств (ВМС)

Женщина, принимающая мини-пили, может перейти на использование препарата НоваРинг в любой день (кольцо вводят в день удаления импланта или ВМС или в день очередной инъекции). Во всех этих случаях женщина должна пользоваться барьерным методом контрацепции в течение первых 7 дней после введения кольца.

После аборта, произведенного в I триместре беременности

Использование НоваРинг можно начать сразу после аборта. В этом случае нет необходимости в дополнительном применении других контрацептивных средств. Если же применение НоваРинг сразу после аборта нежелательно, применение кольца следует производить так же, как в случае если гормональные контрацептивы не применялись в предыдущем цикле. В интервале женщине рекомендуют альтернативный метод контрацепции.

После родов или аборта, произведенного в II триместре беременности

Использование НоваРинг следует начинать в течение 4-й недели после родов (если женщина не кормит грудью) или аборта во II триместре. Если применение НоваРинг начато в более поздние сроки, то необходимо дополнительное использование барьерных методов контрацепции в первые 7 дней применения НоваРинг. Однако, если в этот период половые контакты уже имели место, необходимо сначала исключить беременность или дождаться первой менструации до начала использования препарата НоваРинг.

Отклонения от рекомендованного режима

Контрацептивный эффект и контроль цикла может быть нарушен, если пациентка не соблюдает рекомендованный режим. Чтобы избежать потери контрацептивного эффекта в случае отклонения от режима, необходимо следовать следующим рекомендациям.

Удлинение перерыва в использовании кольцаЕсли во время перерыва в использовании кольца были половые контакты, следует исключить беременность. Чем дольше перерыв, тем выше вероятность беременности. При исключении беременности следует, по возможности, как можно быстрее ввести новое кольцо во влагалище. В течение последующих 7 дней может быть использован дополнительный барьерный метод контрацепции, например, презерватив.

Если кольцо было временно удалено из влагалища

Если кольцо оставалось вне влагалища менее 3 ч, контрацептивный эффект не уменьшится. Следует вновь поместить кольцо во влагалище как можно скорее.

Если кольцо находилось вне влагалища более 3 ч в течение первой или второй недели использования, то контрацептивный эффект может быть снижен. Следует поместить кольцо во влагалище как можно скорее. В течение последующих 7 дней необходимо пользоваться барьерным методом контрацепции, например, презервативом. Чем дольше кольцо находилось вне влагалища и чем ближе этот срок к 7-дневному перерыву в использовании кольца, тем выше вероятность беременности.

Сразу установить новое кольцо. Следует иметь в виду, что новое кольцо можно использовать в течение следующих 3 недель. При этом может отсутствовать кровотечение, связанное с прекращением действием препарата. Однако возможны мажущие выделения крови или кровотечение в середине цикла.Дождаться кровотечения, связанного с прекращением действия препарата, и ввести новое кольцо не позднее, чем через 7 дней, после удаления предыдущего кольца.

Если препарат НоваРинг использовался не более максимального срока в 4 недели, то контрацептивный эффект остается достаточным. Можно сделать недельный перерыв в использовании кольца, а затем ввести новое кольцо. Если НоваРинг оставался во влагалище более 4 недель, то контрацептивный эффект может ухудшиться, поэтому перед введением нового кольца необходимо исключить беременность.

Если пациентка не придерживается рекомендованной схемы применения, а после недельного перерыва в использовании кольца не наступает кровотечение, то перед введением нового кольца следует исключить беременность.

Для изменения времени наступления менструальноподобного кровотеченияЧтобы отложить (предотвратить) менструальноподобное кровотечение отмены, можно ввести новое кольцо без недельного перерыва. Следующее кольцо необходимо использовать в течение 3 недель. При этом могут возникнуть кровотечение или мажущие выделения. Далее после обычного недельного перерыва следует возвратиться к регулярному применению НоваРинг.

Чтобы перенести начало кровотечения на другой день недели, можно рекомендовать сделать более короткий перерыв в использовании кольца (на столько дней, на сколько необходимо).

Чем короче перерыв в использовании кольца, тем выше вероятность отсутствия кровотечения, возникающего после удаления кольца, и возникновения кровотечения или мажущих выделений в период использования следующего кольца.

Повреждение кольцаВ редких случаях при использовании НоваРинг наблюдался разрыв кольца. Сердцевина кольца НоваРинг является твердой, поэтому его содержимое остается интактным, а выделение гормонов существенно не меняется. В случае разрыва кольца оно обычно выпадает из влагалища. При разрыве кольца необходимо ввести новое кольцо.

Выпадение кольцаИногда отмечалось выпадение НоваРинг из влагалища, например, при неправильном его введении, при удалении тампона, во время полового акта или на фоне тяжелого или хронического запора. В связи с этим женщине целесообразно регулярно проверять наличие кольца НоваРинг во влагалище.

Неправильное введение кольцаВ очень редких случаях женщины непреднамеренно вводили НоваРинг в уретру. При появлении симптомов цистита необходимо учитывать вероятность неправильного введения кольца.

Правила использования НоваРингПациентка может самостоятельно вводить НоваРинг во влагалище. Для введения кольца женщине следует выбрать наиболее удобное для нее положение, например, стоя, приподняв одну ногу, сидя на корточках, или лежа. НоваРинг необходимо сжать и провести во влагалище до удобного положения кольца. Точное положение НоваРинг во влагалище не является решающим для контрацептивного эффекта.

После введения кольцо должно находиться во влагалище постоянно в течение 3 недель. Если кольцо было случайно удалено, то его необходимо промыть теплой (не горячей) водой и немедленно ввести во влагалище.

Для удаления кольца его можно подцепить указательным пальцем или сжав между указательным и средним пальцами, вытянуть из влагалища.

Системно-органный класс Часто
(≥ 1/100)
Нечасто
({amp}lt; 1/100, ≥ 1/1000)
Редко
({amp}lt; 1/1000)
Инфекции и инвазии Вагинальная инфекция (кандидоз, вагинит) Цистит, цервицит, инфекции мочевыводящих путей  
Иммунная система     Гиперчувствительность
Нарушения метаболизма Увеличение массы тела Усиление аппетита  
Психические расстройства Депрессия, снижение либидо Изменение настроения  
Со стороны нервной системы Головная боль, мигрень Головокружение  
Со стороны органа зрения   Нарушение зрения  
Со стороны сердечно-сосудистой системы   «Приливы»  
Со стороны пищеварительной системы Боль в животе, тошнота Вздутие живота, диарея, рвота, запор  
Со стороны кожных покровов Акне Алопеция, экзема,
кожный зуд
Кожная сыпь
Со стороны костно-мышечной системы   Боль в поясничной области, мышечные спазмы, боли в конечностях  
Со стороны мочевыделительной системы   Дизурия, императивные позывы, поллакиурия  
Со стороны репродуктивной системы Нагрубание и болезненность молочных желез, генитальный зуд у женщин, боль в малом тазу, выделения из влагалища Аменорея, полипы шейки матки, контактные (во время полового акта) кровянистые выделения (кровотечения), диспареуния, эктропион матки, фиброзно-кистозная мастопатия, меноррагия, метроррагия, предменструальный синдром, дисменорея, спазм матки, жжение во влагалище, сухость вульвы и слизистой оболочки влагалища Местные реакции со стороны пениса (ощущение инородного тела партнером во время полового акта, раздражение пениса при повышенной чувствительности к компонентам препарата)
Прочие Выпадение вагинального кольца Разрыв (повреждение) кольца, утомляемость, недомогание, боли в животе, отеки, ощущение инородного тела во влагалище  

Противопоказания

— период лактации;

Несмотря на все преимущества, есть состояния, когда невозможно использовать данный вид контрацепции:

  • беременность или вероятность беременности;
  • возраст старше 35 лет и курение (параллельно);
  • ожирение;
  • непереносимость любого компонента;
  • наличие тромбоза, тромбоэмболии, хронической мигрени, сахарного диабета, гепертонии, патологии миокарда;
  • нарушения функций печени, онкология;
  • аутоиммунные заболевания;
  • патологии органов малого таза;
  • маточные кровотечения;
  • мигрень.

Побочные эффекты

Местное применение кольца для контрацепции подходит не всем женщинам репродуктивного возраста, поскольку у некоторых возникают побочные явления.

При применении могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • вагинальные инфекции и мочевыводящих путей, цервицит;
  • гиперчувствительность;
  • повышение аппетита и увеличение массы тела;
  • снижение либидо, резкая смена настроения, депрессия;
  • головная боль, головокружение, мигрень;
  • нарушения зрения;
  • повышение АД, тромбоэмболия, ощущение «приливов»;
  • тошнота, вздутие живота, боль в животе, диарея, запор, рвота;
  • акне, кожный зуд, сыпь;
  • боли в конечностях и области спины, спазмы в мышцах;
  • дизурия, учащенное мочеиспускание;
  • нагрубание и болезненность молочных желез, зуд в гениталиях, дисменорея, выделения из влагалища, аменорея, кровянистые выделения во время полового акта, обильные менструации, маточные кровотечения, предменструальный синдром, жжение во влагалище, болезненные ощущения и дискомфорт во влагалище;
  • утомляемость, отеки.

При появлении первых симптомов применение контрацептива необходимо срочно прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействие между гормональными контрацептивами и другими препаратами может привести к развитию ациклических кровотечений и/или неэффективности контрацепции. Возможно взаимодействие с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, которое может привести к усилению клиренса половых гормонов.

Эффективность препарата НоваРинг может снижаться при одновременном применении противоэпилептических лекарственных средств (фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат), противотуберкулезных препаратов (рифампицин), противомикробных препаратов (ампициллин, тетрациклин, гризеофульвин), возможно, противовирусных препаратов (ритонавир) и лекарственных средств, содержащих зверобой продырявленный.

При лечении любым их перечисленных средств женщине следует временно пользоваться барьерным методом контрацепции в сочетании с препаратом НоваРинг или выбрать другой метод контрацепции. При лечении средствами, вызывающими индукцию печеночных ферментов, барьерный метод (презерватив) следует применять на фоне лечения и в течение 28 дней после отмены подобных препаратов.

Если сопутствующая терапия должна быть продолжена после 3-недельного применения кольца, то следующее кольцо необходимо ввести немедленно без обычного интервала.

Во время лечения антибиотиками (исключая амоксициллин и доксициклин) необходимо пользоваться барьерным методом контрацепции (презерватив) во время лечения и в течение 7 дней после их отмены. Если сопутствующая терапия должна быть продолжена после 3-недельного применения кольца, то следующее кольцо необходимо ввести немедленно без обычного интервала.

В результате исследований фармакокинетики влияния на контрацептивную эффективность и безопасность препарата НоваРинг при его одновременном применении с противогрибковыми средствами и спермицидами не было выявлено. При сочетанном применении суппозиториев с противогрибковыми средствами несколько повышается риск разрыва кольца.

Гормональные контрацептивы способны вызвать нарушение метаболизма других лекарственных средств. Соответственно, их концентрации в плазме и тканях могут увеличиваться (например, циклоспорина) или уменьшаться (например, ламотриджина).

Для исключения возможного взаимодействия необходимо изучить инструкции по применению других препаратов.

Применение тампонов не оказывает влияния на эффективность препарата НоваРинг. В редких случаях кольцо может быть случайно удалено при извлечении тампона.

Принцип действия

Кольцо для предохранения относится к гормональным средствам предохранения. Оно сделано из медицинского латекса и содержит гормоны, которые не дают наступить овуляции.

После введения должно пройти немного времени, прежде чем кольцо начнет действовать. Потом кольцо начинает вырабатывать эстроген и прогестерон в минимальном эффективном количестве.

Активация происходит тогда, когда приспособление нагревается до 34 градусов. Через проницаемую оболочку выходят минимальные дозы гормонов. Действуют они только на яичники и матку.

Дозы гормонов в препарате достаточно, чтобы подавить овуляцию. В результате беременность не наступит.

Влагалищное кольцо — контрацептив надежный и эффективный. Согласно проведенным исследованиям и тестированию, индекс Перля (показатель отражает частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года контрацепции) равен 0,96. Данные значения сходны со значениями индексов Перля комбинированных пероральных контрацептивов (КОК).

Такие влагалищные контрацептивы считаются высокоэффективным средством предохранения, если точно следовать инструкции. Статистика показывает, что из 1000 женщин, применяющих данное средство предохранения правильно, зачатие происходит всего у трех. Среди тех женщин, кто нарушал сроки введения и удаления, беременеют 8 из 1000.

Кольцо против беременности следует применять так долго, как это необходимо для поддержания контрацептивного эффекта, но после консультации с врачом. В случае, если во время перерыва в использовании средства имелись половые контакты, нужно исключить беременность.

Влияние на здоровье

Благодаря постепенному высвобождению минимальных доз гормонов препарат выравнивает и поддерживает правильный гормональный фон в организме женщины, постепенно улучшая ее здоровье, состояние и нормализуя менструальный цикл. Во время применения препарата женщины отмечают регулярность менструаций отмены и уменьшение болезненности в этот период.

Среди дополнительных фармокологических свойств врачи выделяют снижение риска развития рака или кист яичника, внематочной беременности, воспалительных процессов мочеполовой сферы.

Иногда женщины отмечают, что во время применения гормонального контрацептива происходит набор лишнего веса. Однако клинические исследования не подтверждают этот факт. Скорее всего, вес меняется из-за задержки жидкости в организме в разные фазы цикла.

Кольцо для контрацепции не защищает от венерических заболеваний, передающихся половым путем, и ВИЧ/СПИД. Поэтому при случайном половом контакте целесообразно его использовать вместе с презервативом.

НоваРинг: инструкция по применению

Среди проверенных способов контрацепции вагинальные кольца только набирают популярность. Самым распространенным и пока единственным безопасным гормональным влагалищным кольцом является НоваРинг. Производитель — компания «Merck» (ранее Schering-Plough и Organon) в Нидерландах. Аналогов на территории нашей страны нет.

НоваРинг представляет собой кольцо: гладкое, прозрачное, бесцветное, с прозрачной областью в месте соединения.

Состав НоваРинг:

  • активные компоненты: этинилэстрадиол (2,7 мг) и этоногестрел (11,7 мг);
  • вспомогательные вещества: этилена и винилацетата сополимер (28% винилацетата) — 1677 мг, этилена и винилацетата сополимер (9% винилацетата) — 197 мг, магния стеарат — 1,7 мг.

Оболочка противозачаточного кольца состоит из гипоаллергенного материала. НоваРинг содержит минимальную дозу двух женских половых гормонов (эстрогена и прогестагена). Эта доза меньше, чем в любых микродозированных противозачаточных таблеток.

Если в предыдущем менструальном цикле не использовались никакие гормональные контрацептивы, НоваРинг вводят в первый день менструации. Его можно установить в любой из первых 5 дней цикла, однако в таком случае первую неделю применения препарата лучше использовать презерватив.

Если осуществляется переход с комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), НоваРинг вводят в последний день интервала между приемом таблеток. Если режим приема КОК не нарушался и беременность отсутствует, вставлять вагинальное кольцо можно в любой день цикла.

При переходе с мини-пили, НоваРинг можно начинать использовать в любой день: в день удаления ВМС (внутриматочной спирали) или в день очередной инъекции. В таких случаях необходимо использование в течение 1 недели барьерных средств контрацепции.

При разрыве НоваРинга гормоны все равно выделяются. Но при этом, как правило, происходит его выпадение из влагалища. Контрацептив необходимо заменить новым.

Как использовать

НоваРинг вводят во влагалище 1 раз в 4 недели. Оно находится внутри 3 недели, а затем удаляется в тот же день недели, в который его установили. После недели перерыва вводится новое. К примеру: если контрацептив был установлен в среду примерно в 12:00, то его следует удалить в среду через 3 недели примерно в 12:00. В следующую среду через неделю вводят новое кольцо.

Кровотечение отмены, связанное с прекращением действия препарата, как правило, начинается через 2-3 дня после удаления НоваРинг и не обязательно прекращается до момента установки нового контрацептива.

Подготовка

Прежде чем применять любое гормональное средство, необходимо проконсультироваться с гинекологом, сделать УЗИ (ультразвуковое исследование) и гормонограмму, провести гинекологический осмотр, чтобы избежать побочных эффектов и убедиться в отсутствии противопоказаний. Если медицинских противопоказаний не наблюдается, можно приобрести препарат для контрацепции в аптеке, обязательно проверив срок годности.

Введение

С введением кольца НоваРинг без проблем справится любая женщина.

Лучше использовать следующий алгоритм:

  1. Перед введением необходимо выбрать удобную позицию: лечь, присесть на корточки, опереться спиной о стену и поднять ногу.
  2. Чистыми руками необходимо сжать предмет большим и указательным пальцем, тем самым уменьшив его диаметр.
  3. Ввести кольцо как можно глубже, подобно тампону. Гладкая поверхность позволит ему проскользнуть внутрь и занять нужное положение.

При правильном расположении защитного средства у женщины будет ощущение, как будто во влагалище нет никакого постороннего предмета.

Удаление

Процедура удаления фактически такая же, просто в обратном порядке. Противозачаточное средство поддевают указательным пальцем и вытаскивают. Также можно вытянуть, зажав его между указательным пальцем и средним.

Особенности применения после родов и аборта

Все гормональные контрацептивы противопоказаны к применению на весь период грудного вскармливания (гв), так как эстрогены значительно снижают секрецию материнского молока.

После завершения кормления грудью следует проконсультироваться с гинекологом, проверить гормональный фон.

Если аборт был в первые три месяца беременности, НоваРинг можно вводить сразу после процедуры аборта. При этом не нужно дополнительно пользоваться презервативом. Если НоваРинг не ввели сразу, следует дождаться менструации и вставить его с 1-го по 5-й день (дополнительно используя презерватив в течение недели).

Начинать пользоваться НоваРингом после родов или аборта во втором триместре беременности можно лишь через три недели (в случае отсутствия грудного вскармливания). Презерватив применять не нужно. Если НоваРинг хотят ввести позже, чем через 21 день после родов или аборта, надо дождаться начала первой менструации (убедиться в отсутствии новой беременности). В течение недели нужно обязательно использовать презерватив.

Неудачная установка: что делать

Контрацептивное кольцо , введенное глубоко, надежно фиксируется во влагалище. К тому же оно находится в половых путях горизонтально, и вероятность его выпадения крайне низка.

Кольцо вываливается

Редко, но такое случается. Это может произойти во время или после секса, в случае запора, при удалении тампона или неправильном введении. В таком случае необходимо вымыть НоваРинг водой и ввести обратно во влагалище. Контрацептивный эффект сохраняется, если после выпадения прошло не более 3 часов.

Если после выпадения или удаления прошло более 3 часов на первой или второй неделе использования НоваРинг, верните его на место, как можно быстрее. Контрацептивный эффект препарата снижается. Поэтому в ближайшие 7 дней используйте презервативы.

Если выпадение произошло на третьей неделе и прошло более 3 часов, то необходимо:

  1. Сразу установить новый контрацептив. Кровотечения отмены в этом случае не будет, но могут быть скудные мажущие выделения. Это в пределах нормы. Приспособление вынимается через положенный 21 день, затем делается перерыв на 7 дней и вводится новое.
  2. Ввести новый НоваРинг после кровотечения отмены, через 7 дней. Такой вариант возможен в том случае, если режим использования не нарушался в течение первых двух недель.

Забыли установить

Своевременное удаление и замена противозачаточного средства — залог надежной контрацептивной защиты. Ничего страшного не произойдет, если женщина забудет установить новое кольцо, но риск забеременеть возрастает во много раз.

Если вы удалили старое и по какой-то причине не поставили новое, то не паникуйте. Если период без кольца длится не более 7 дней, то концентрация эстрогена и прогестерона сохраняется для предотвращения беременности. Однако его эффективность уменьшается уже через три часа после извлечения.

Если кольца во влагалище нет более 7 дней, контрацептивный эффект утрачивается.

Забыли удалить

Если вы забыли вынуть кольцо спустя 21 день, ваши дальнейшие действия зависят от того, как долго кольцо оставалось внутри.

https://www.youtube.com/watch?v=aKn3gSlqyqY

Если препарат использовался не больше максимального срока в 4 недели, то остается достаточный контрацептивный эффект. Сделайте недельный перерыв в использовании, а затем введите новое.

Если НоваРинг оставался внутри организма более 4 недель, то контрацептивный эффект снижается, поэтому перед тем, как вводить новый контрацептив, необходимо исключить беременность.

Оцените статью
Медицинский блог
Adblock detector