Как удаляют корень зуба — больно ли это, нужно ли и сколько стоит

Показания

Единственным условием для сохранения корня является отсутствие инфекций и хорошее состояние окружающих тканей. Чаще всего нездоровый элемент извлекают в запущенных ситуациях. Показаниями к операции являются следующие патологии:

• сильное поражение кариесом, наличие периодонтита вокруг корня, кисты или гранулемы,
• воспалительные процессы зуба или окружающих тканей,
• если корень остался один, то есть полное разрушение коронковой части и отсутствие возможности укрепления корневой системы для фиксации коронки или другого протеза,
• подготовка к имплантации или протезированию,
• механические повреждения (трещины в прикорневой области, перелом корня).

В перечисленных ситуациях корень больного зуба однозначно подлежит удалению (экстракции). Он является рассадником инфекции и может спровоцировать развитие серьезных осложнений. В их числе: гнойные воспаления (абсцессы), воспалительные процессы костной ткани (периостит, остеомиелит), кисты и даже заражение крови.

Такие осложнения – явление нечастое. Вероятность их появления увеличивается при изначальном наличии в ротовой полости патологических процессов.

Специалисты выделяют следующий ряд основных показаний:

• Переломы зубов различной этиологии.
• Развитие воспалительных процессов.
• Потеря целостности зуба (он развалился, сломался, сгнил).
• Третий уровень подвижности корня.
• Аномальные расположения разрушенных зубов.
• Проявление характерной симптоматики воспаления.

Подготовка к процедуре

На данном этапе проводится:

• Полноценное обследование ротовой полости и в особенности зоны с остатком корня. Делается панорамный снимок челюсти, проверяются мягкие ткани пародонта на наличие воспалительных процессов и нагноения.
• Врачом составляется план лечения.
• Подбирается подходящее обезболивающие средство.
• Подготавливается весь комплект стерильного инструментария.
• Гигиеническая обработка полости рта. При необходимости снимается зубной налет и камень.
• Осуществляется полоскание ротовой полости раствором хлоргексидина либо элюдрила.
• Проводится обезболивание десны.
• При наличии показаний проводится надрез десны с последующим извлечением зубного корня.

На подготовительном этапе врач обследует полость рта и проблемную область, чтобы определить наличие воспалительных процессов, нагноения. В случае, когда корень зарос десной, врач сделает предварительный надрез.

Затем стоматолог проводит гигиеническую обработку, которая исключает проникновение в ранку бактерий. Иногда перед хирургическим вмешательством нужно очистить соседние зубы от налета или камня.

Также на этой стадии, исходя из результатов осмотра и сделанных ранее рентгеновских снимков, доктор подбирает необходимый инструмент, определяет способ обезболивания.

Особенности операции: инструменты, сложности

Выбор инструментов в каждом конкретном случае зависит от общей клинической картины и расположения больного органа.

Экстракцию корней верхней челюсти осуществляют различными щипцами. Например, штыковидными щипцами можно дотянуться до труднодоступных мест глубоко под десной, как это нужно в случае с коренными зубами. Прямыми щипцами извлекают корни передних зубов. S-образный инструмент используется для процедуры на клыках, резцах.

Операция на нижней челюсти, как правило, более простая. Стоматолог использует щипцы с изгибом по ребру, а также клювовидные, с разной шириной щечек. Определенные затруднения представляют коренные и клыки. Корни этих нижних зубов извлекают элеватором, изогнутым под углом (боковым). Удаление верхнего корня зуба, дистопированных осуществляют прямым элеватором.

Отдельную сложность представляет извлечение зубов мудрости с искривленными корнями, зубов с множеством корней и хрупкой коронкой. Из-за особенностей их строения обычные методы экстракции применить не удается. Например, хрупкий зуб может разрушиться под давлением щипцов. Помимо традиционного стоматологического инструмента специфика сложного удаления предполагает использование скальпеля и бормашины.

Итак, этапы лечения следующие:

1. введение анестезии – это может быть как местный, так и общий наркоз,
2. отслаивание десневого лоскута (проводится при необходимости),
3. рассверливание корня на несколько частей,
4. поэтапное извлечение корня при помощи специальных инструментов,
5. промывание лунки,
6. наложение ватного тампона с лекарственным препаратом. Удерживать его нужно в течение 20-30 минут после процедуры,
7. в случае, если проводилось удаление на фоне гнойного воспаления, врач обязательно назначит антибактериальные препараты, которые нужно пропить строго назначенным курсом.

Название	Описание процесса	Применение
Щипцы	С их помощью берется часть зуба, которая выступает с обеих сторон над краем альвеолы.  Для этого предварительно необходимо отделить пародонт от поверхности корня либо отслоить слизистую оболочку от границ альвеолы.	Для проведения манипуляции на парной челюсти применяется инструмент, у которого прямые концы.  Щипцами с широкими штыковидными лопастями проводится удаление корней любых зубов, расположенных на верхней челюсти. Нижняя же челюсть обрабатывается с помощью клиновидных щипцов.
Элеватор	Начальная стадия оперативного разрешения осуществляется путем проведения синдесмотомии. После в полость между стенками лунки на пародонте и самим телом корня вводится элеватор. Одним из основных показаний к его применению является глубокое расположение корня в альвеоле, что не дает возможности провести его экстракцию с помощью щипцов.	Корни на верхней челюсти, которые имеют аномальное расположение вне зубного ряда либо являются скрытой частью третьего моляра на нижней челюсти удаляются с помощью прямого элеватора.  Корни зубов на нижней челюсти удаляются угловым элеватором. Элеватором Леклюза с пикообразной рабочей частью удаляют большой нижний коренной зуб третий по счету.
Бормашина	Заключается в удалении бором наружной стенки альвеолы с последующим извлечением корня щипцами.	Применяется только для удаления корня однокоренного зуба либо если отдельное расположение корней многокорневого зуба. Такой метод является незаменимым для извлечения корня после перелома его верхушечного отдела, значительном искревлении, гиперцементозе либо аномалии формы и положения. Также бормашина применяется при нахождении корня в глубине альвеолярного отростка, либо полном его покрытии костной тканью и слизистой.

Удаление корня зуба является сложной стоматологической манипуляцией, требующей высокого профессионализма от стоматолога-хирурга. Правильный выбор инструментария для его извлечения является залогом успешной операции.

Тревожные сигналы: когда нужно поспешить к врачу

Итак, если от зуба у вас остался только корень, то обратиться к врачу все равно нужно, даже если никакой болезненности и дискомфорта не наблюдается. Во-первых, если есть трещина, это может привести к поражению нерва. Во-вторых, зуб все-таки нужно восстановить. В-третьих, может начаться скрытый воспалительный процесс.

Перечислим симптомы, которые обязательно должны быть восприняты как сигнал для немедленного обращения к врачу:

• ноющая, дергающая боль в области оставшегося зуба,
• резкие болевые ощущения при надавливании во время приема пищи,
• припухлость и изменение цвета мягких тканей десны,
• небольшое кровотечение, появление гноя,
• повышение температуры тела, общая слабость, лихорадка.

Если необходимость проведения каких-либо хирургических манипуляций, в том числе экстракции, сопровождается сильным страхом, нужно постараться сохранять душевное равновесие. От эмоционального состояния напрямую зависит успех осуществления и исход операции. Для того чтобы настроиться на удаление зуба, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• можно принять за час до проведения экстракции легкое успокаивающее средство, например настой валерианы лекарственной или пустырника;
• если имеется какое-либо хроническое заболевание (гипертония, сахарный диабет), необходимо взять с собой принимаемые препараты, не забыв при этом принять их в назначенное время;
• стоит устроить себе день отдыха накануне операции, нужно хорошо выспаться и спокойно собраться;
• не рекомендуется добираться до клиники на собственном автомобиле, лучше воспользоваться услугами общественного транспорта или службы такси.

При возникновении каких-либо вопросов необходимо обязательно задать их своему лечащему врачу. Специалист даст исчерпывающие ответы на них, тем самым рассеяв многие опасения и страхи относительно процедуры удаления зуба.

Накануне операции категорически запрещается употреблять алкоголь для снятия напряжения. Нужно помнить, что удаление зуба не так страшно, как кажется. Сегодня большинство клиник оснащено новейшим оборудованием и средствами эффективного обезболивания. Поэтому экстракция хоть и является операционным вмешательством, однако эта процедура совершенно безболезненна и не занимает много времени.

Методы экстракции

В стоматологической практике для удаления зубного корня используют следующие методы:

• Гемисекция. Используется прежде всего на молярах нижней челюсти. Удаляется больной корень и коронка, которая к нему прилегает, либо часть зуба, расположенная сверху. Последующим этапом процедуры будет пломбирование корней и зубов. Такая методика исключает развитие патологий.
• Ампутация. Используется при необходимости хирургического вмешательства на верхней челюсти. Изначально проводится отделение видимого участка пародонта, бормашинкой корень срезается и посредством щипцов извлекается из альвеолы. Заканчивается манипуляция заполнением лунки остеозамещающим материалом.
• Цистэктомия. Предусматривает иссечение кисты на корневой части зуба. Процедура начинается с процесса вскрытия верхнего участка корня. После удаления новообразования, освободившееся пространство заливается материалом медицинского предназначения.

Все современные методик по удалению корней зубов осуществляются с помощью местных анестетиков. Это позволяет избежать болезненных ощущений.

Будет ли больно во время процедуры

Больно ли удалять корень? Этот вопрос волнует большинство пациентов. Сегодня такая процедура максимально безболезненная, т.к. проводится под анестезией. А вот наличие гниющих остатков зуба причиняет гораздо больший дискомфорт – сопровождается острой болью, которая часто разливается по всей челюсти. Поэтому в ситуациях, когда корень зуба находится в очень плохом состоянии, ответ однозначный – нужно проводить оперативное его извлечение из лунки.

Сложное хирургическое вмешательство может проводиться под общим наркозом. Чаще всего его используют при извлечении корней зубов мудрости. Если врач профессионал, к процедуре привлекаются опытные реаниматологи-анестезиологи, о последствиях можно не беспокоиться.

Операция осуществляется с полным обезболиванием.  Препараты для анестезии подбираются исходя из индивидуальных особенностей организма человека. Учитывается объем, вид, сложность вмешательства; состояние пациента, наличие у него аллергических реакций и других заболеваний. Операция начнется только тогда, когда врач полностью убедится, что анестезия подействовала.

Разобравшись в том, больно ли вырывать зуб с уколом, стоит вспомнить, что использовалось ранее и как оно действовало. 15-20 лет назад вводился новокаин и в некоторых случаях лидокаин. Первый имел очень слабый эффект, второй действовал на небольшом объеме. Новые составы включают артикаин. Большинство из них применяются только с длительным действием, чтобы продлить эффект после внедрения.

Волнуетесь о том, больно ли удалять зуб будет, если он сильно разрушенный или остался только корень. Ваши переживания скорее связаны с описанием процедуры, чем с тем какие переживают ощущения пациенты. У всех есть страх, это нормально. О том, больно ли удалять зуб под наркозом в практической стоматологии описываются случаи, когда пациенты даже по истечению двух недель ждали, когда же у них появится неприятное симптоматическое проявление.

Дальнейшая обработка альвеолы

После экстракции корня обязательным правилом является тщательная обработка альвеолы. В этих целях лунка промывается специальными антисептиками, с последующим прикладыванием к ранке специальных противовоспалительных средств.

Они используются не только в терапевтических целях, но и в профилактических несмотря на наличие воспалительного процесса в лунке.

Их применение способствует более быстрому заживлению ранки и не допускает развития воспалений.

Инструменты: щипцы, бормашина, элеваторы

Существуют небольшие различия по методикам и видам инструментария, используемых при манипуляции на разных челюстях.

На верхней – для экстракции коренных зубов применяются щипцы штыковидные.  Стоматологическими клещами с-образной формы проводят экстракцию резцов и клыков. Для этих целей осуществляются вращательные движения клещами, что обеспечивает минимальное повреждение околозубных тканей.  Если же провести экстракцию корня зуба стоматологическими клещами невозможно, тогда применяется бормашинка.

Отклоненный корень удаляется после предварительного распиливания дна полости зуба. После бормашинкой с шаровидным наконечником в межкорневой спайке создается необходимая полость для продольного распиливания фурссорной бормашинкой дна зуба. Далее в подготовленной полости с помощью элеватора и штыковидных стоматологических клещей вывихом достается небный корень.

Процедура удаления корней на нижней челюсти значительно проще. Для этих целей, как правило, используются стоматологические клещи с изгибами по ребру и с тонкими и узкими щечками. Экстракция корней зубов мудрости проводится хирургами с дополнительным применением элеватора.

Последствия и осложнения

Любой пациент не застрахован от негативных последствий и осложнений после хирургического вмешательства. Нормой считается несущественная боль после удаления, незначительное кровотечение из лунки, которое должно прекратиться в течение получаса. В первые три дня так же может наблюдаться несущественное повышение температуры, слабо выраженная отечность щеки со стороны места операции.

Если на третьи сутки после удаления боль усиливается, отек увеличивается, а температура поднимается до 38 градусов и выше – это сигнализирует о проникновении в рану бактерий. Игнорирование этих симптомов может обернуться серьезными осложнениями:

• сухая лунка и воспаление тканей. Если в лунке не образовался кровяной сгусток, если он был поврежден или рассосался, пациент столкнется с проблемой сухой лунки. Она сопровождается небольшой болью и крайне неприятным запахом изо рта. Сгусток необходим для того, чтобы реабилитация тканей проходила быстро и качественно,

• альвеолит развивается на фоне нарушения процесса восстановления тканей. Ранка остается уязвимой для бактерий, из-за которых прогрессирует воспалительные процессы. Главный симптом – сильные болезненные ощущения, возникающие спустя несколько суток. Сопутствующие признаки – жар, чрезмерная отечность, жар, общее недомогание. Иногда к перечисленным симптомам добавляется дискомфорт при глотании, увеличение размеров лимфоузлов,
• парестезия (повреждение нерва) встречается редко и обычно при сложном удалении. Основной признак – ощущение онемения языка, щек, иногда губ, подбородка.

Во всех этих случаях нужно обязательно посетить стоматолога, который подберет индивидуальное эффективное лечение. Не стоит оставлять решение проблемы на потом, при наличии больного корня или сломанной коронки обязательно обратитесь к врачу – возможно, зуб удастся сохранить и восстановить, так он сможет прослужить еще не одно десятилетие.

Видео по теме

Манипуляции по экстракции корней зуба является достаточно травматичной и сложной. Поэтому часто по причине физиологических особенностей организм, либо непрофессиональных действий хирурга могут возникнуть следующие сложности после проведения данной манипуляции:

• Инфицирование рядом расположенных зубов и мягких тканей.
• Распространение воспаления на связочный аппарат с деснами и зубами.
• Хроническое воспаление спровоцирует развитие пародонтоза и других стоматологических патологий.
• Образование флюса, флегмоны либо кисты.
• Сильный болевой синдром, который может продолжаться на протяжении нескольких суток.
• Отечность и воспаление мягких тканей пародонта и лица.
• Проявление болевых ощущений при глотании.
• Проблематичное открытие рта.
• Стремительное повышение температуры тела.
• Кровоточивость десен.
• Нагноение альвеолы.
• Потеря чувствительности участка челюсти.

Хирургическая стоматология это направление медицины, без которого не обойтись в случае с присутствием плохого состояния корневой системы жевательного элемента. Но всем, кому показано ее извлечение, думают, что им будет больно удалять зуб, иногда откладывая процедуру на более поздний срок. Чем раньше выполнить экстракцию корня, тем меньше шансов у процесса воспаления. А значит, после манипуляции меньше будет осложнений.

Часто можно услышать истории от тех, кому уже хотя бы раз проводилось такое вмешательство, как им было больно вырывать зуб. Но это не всегда так, чаще совсем не так.

• Современная медицина довольно уверенно продвинулась в направлении препаратов, отключающих локальную чувствительность.
• Благодаря действию специальных веществ, вводимых в ткань вы ничего не почувствуете во время операции, кроме звуков инструмента.

Страхи, основанные на опыте медицинского прошлого, что удаление зуба это больно, должны там и остаться!

Насколько болезненная манипуляция

Многие пациенты интересуются тем, больно ли это – вырывать корни зубов? Длительность операции зависит от клинической картины состояния зуба и самого корня. Также весомую роль играет и его место расположение. В среднем, при высоком профессионализме хирурга-стоматолога, такая операция длится в течение получаса. Но, если проводится сложная экстракция корня зуба мудрости, то время такой манипуляции может затянуться на 90 минут и более.

В современно стоматологии при экстракции корня зуба применяются сильные анестезирующие препараты, под действием которых боль совсем не ощущается. Их подбирают при любом болевом пороге. Действие таких препаратов хватает не только для проведения самой операции, но и на два часа после нее. Также в зависимости от сложности манипуляции может быть проведен общий наркоз.

Удаление корня в домашних условиях

Несмотря на наличие современных методик для экстракции корней зубов, многие люди панически боятся данной процедуры. Поэтому, некоторые из них принимают решение самостоятельно в домашних условиях провести данную манипуляцию.

Для этих целей они умудряются использовать плоскогубцы. Его щипцами люди стараются ухватить основание корня и тем самым провести его удаление.

Естественно такое разрешение стоматологической патологии является недопустимым и неприемлемым, так как несет существенную угрозу здоровью:

• Происходит инфицирование раны, которое может привести к развитию сепсиса.
• Образуется травматический шок и стрессовое потрясение.
• Полностью его удалить невозможно. Оставшиеся в ранке осколки загнивают, что способствует развитию дополнительных стоматологических заболеваний.
• Высокая вероятность развития серьезных осложнений.
• Возможно появление обширного кровотечения.

Чем особенна экстракция корней моляров

Экстракция корня зуба мудрости относится к ряду сложных и болезненных операций. Это связано с его расположением, которое идет вдоль продольной оси челюсти. То есть моляры растут поперек корней остальных зубов.

Поэтому удаление корня моляра необходимо проводить руками высококвалифицированного хирурга. Обязательным условием данной манипуляции является проведение рентгенографии, а в некоторых случаях и ортопантомографии. На снимке будет наглядно отображены особенности размещения корня в десне.

Врач на основании результатов диагностики подбирает максимально подходящий метод и инструменты для успешного проведения операции.  Длительность такой манипуляции составляет в среднем не более полутора часов. На протяжении данного времени пациенту:

• Вводится сильнодействующая анестезия, также может понадобиться общий наркоз.
• Далее проводится надрез десенной ткани и извлечение корня зуба.
• После альвеола очищается, проводится обработка антисептиками и накладывается специальное противовоспалительное средство в ее полость.
• При необходимости устанавливается дренаж для оттока гнойного экссудата.
• При глубоких разрезах пародонта проводится наложение швов.

Популярные вопросы

• Каковы особенности проведения операции при наличии заросших тканей пародонта?

Манипуляция осуществляется под общим наркозом хирургом в присутствии анестезиолога. Сначала проводится резекция десны, открывающая доступ к корню и его каналам. После специальным инструментом осуществляется экстракция корня и проводится медикаментозная обработка альвеолы.

Оперативное вмешательство проводится хирургом-стоматологом. При необходимости для консультативного осмотра могут быть приобщены другие узкие специалисты.

• Надо ли удалять корни с кариесом или лечить?

Целесообразность терапии данной патологии определяется стоматологом в каждом случае индивидуально по результатам рентгенологического исследования. Основным показанием к экстракции корня зуба, пораженного кариесом, является его повреждение более чем на 50%. В других же случаях, проводится лечение путем установки вкладки и специальной искусственной коронки.

• Как удаляют кисту на корне зуба? Гранулему?

Удаление кисты либо гранулемы осуществляется путем проведения оперативного вмешательства. Для этого в зависимости от показаний используются следующие методики: цистэктомия, гемисекция, цистотомия, лазерная экстракция. При наличии гнойного экссудата после вскрытия гранулемы проводится дренирование.

• Нужно ли удалять корни молочных зубов?

Проводить удаление корней молочных зубов не рекомендуется. Для проведения данной манипуляции требуются весомые показания. К ним специалисты относят сильное кариозное разрушение зуба, запущенная стадия периодонтита, пульпита либо свища на десне, образование кисты на корне зуба, а также воспаление и стремительное инфицирование.

• С помощью какой методики проводится экстракция штифта из корня зуба?

Проведение данной манипуляции осуществляется с помощью ультразвука. Под его воздействием удается бережно расшатать конструкцию, не повредив при этом естественные ткани скрытой части зуба.

• Почему после проведения данной манипуляции опухла щека?

К основным причинам относятся: сложность и большая травматичность мягких тканей при проведении операции; развитие воспалительного процесса либо нагноения; непрофессиональное проведение экстракции корня, реакция организма на некоторые медпрепараты; появление гематомы вследствие хрупких капилляров.

• Как происходит экстракция корня зуба из гайморовой пазухи?

https://www.youtube.com/watch?v=p4T81LXzCQk

В первую очередь осуществляется перфорация ее дна с последующим проведением эндодонтического лечения. Благодаря такой методике оказывается аккуратное воздействие твердые ткани скрытой части зуба при ее экстракции.