Лечение ногтевого грибка таблетками — обзор лучших препаратов

Факторы и причины

Возбудителями болезни являются дерматофиты, плесневые, дрожжеподобные грибки. Инфицирование проходит при пользовании общими мочалками, маникюрными инструментами, полотенцами, обувью. Часто заражение грибком происходит при посещении бассейна, сауны, спортзала, душа. Симптомы онихомикоза регистрируют и у взрослых, и среди детей.

Развитию грибковой инфекции способствуют:

• травмы ногтей;
• нарушение кровообращения в ногах на фоне варикоза вен, сердечной недостаточности, болезни Рейно, других патологий;
• иммунные сбои;
• эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет;
• тяжелые соматические патологии;
• прием гормональных лекарств, длительная антибиотикотерапия;
• болезни крови.

Грибок ногтей на ногах обычно развивается вторично (сначала поражается подошва, межпальцевые складки). Поражение ногтевой пластины на руках происходит при расчесывании инфекционных очагов.

Антимикотические препараты в таблетках, в зависимости от основного активного вещества, воздействуют на грибок одним из способов:

• останавливают развитие клеточной мембраны (кетоконазол);
• не позволяют клеткам размножаться (тербинафин);
• уничтожают клетки и делают дальнейшее размножение невозможным (флуконазол).

Противомикозные лекарственные средства назначают при грибковых поражениях ногтевых пластин (онихомикозах), кожи стоп и рук.

Существует несколько разновидностей онихомикоза:

• нормотрофическая;
• атрофическая;
• гипертрофическая.

При нормотрофическом проявлении онихомикоза меняется окраска ногтя, возникают белые или желтоватые полосы, пятна, которые со временем могут покрыть всю поверхность. Но на толщину и блеск ногтевой пластины их появление не влияет.

Атрофическая форма вызывает изменение цвета – ноготь может приобрести серый оттенок, стать тусклым. Начинается разрушение пластины до полного атрофирования.  При гипертрофическом грибковом поражении меняется не только цвет ногтя, но и его толщина. Ногтевые пластины тускнеют, крошатся, деформируются, исчезает привычный блеск.

Чтобы добиться положительных результатов и окончательно уничтожить грибок, врачи назначают комплексную терапию — не только препараты в таблетках, но и наружные средства, действующие местно.

Антигрибковые препараты, попадая в ослабленный организм пациента, могут принести больше вреда, чем пользы. Поэтому при определенных заболеваниях прием противомикотических средств запрещен.

Запрет касается больных, страдающих:

• почечной недостаточностью;
• аллергическими реакциями на вещества, которые уничтожают грибок;
• патологиями печени;
• аритмией и прочими нарушениями в работе сердца и сосудов;

Лечение при хронической алкогольной зависимости и опухолях допускается под контролем специалиста.

Кормление грудью прекращают до момента окончания терапии. Существует отдельный запрет на одновременный прием таблеток от грибка и некоторых препаратов.

В аптеках представлено большое количество лекарственных средств внутреннего и наружного применения, созданных для уничтожения грибковых инфекций.

Помимо таблеток, антимикотические препараты представлены в форме:

• мазей;
• кремов;
• лаков;
• гелей;
• спреев;
• натуральных масел;
• растворов;
• капель;
• пластырей.

Состав наружных препаратов отличается друг от друга основным веществом.

Хорошо справляются с онихомикозом мази, кремы, гели на основе:

• тербинафина;
• циклопироксоламина;
• бифоназола.

Действия тербинафина, циклопироксоламина, бифоназола заключаются в нарушении нормального функционирования клеточной мембраны грибов, что влечет за собой гибель патогенных микроорганизмов.

Основное действующее вещество антимикотического средства – итраконазол. Он вмешивается в процесс синтеза эргостерола, из-за чего грибковые клетки погибают.

При грибке ногтевых пластин «Ирунин» принимают в течение 3-х месяцев по 200 мг в сутки (однократно по 2 капсулы).

Или применяют пульс-терапию: проводят несколько недельных курсов терапии. После каждого курса следует перерыв – 3 недели.

Для борьбы с микозными поражениями на ногтях пальцев ног понадобится 3 курса.

Лечение вместе с перерывами займет 9 недель. Суточная доза: 4 капсулы (по 2 шт. утром и вечером). Такой же курс проводят, если поражения затронули одновременно ногти на ногах и на руках.

При грибковых заболеваниях ногтей на пальцах рук рекомендуют проводить 2 недельных курса с 3-мя неделями перерыва между ними. Лечение займет 5 недель. Суточная доза такая же: 4 капсулы. Маленькая упаковка «Ирунина» содержит 6 капсул, большая – 14 шт.

«Ирунин» может давать побочные эффекты:

• аллергические высыпания на коже;
• тошноту;
• потерю аппетита;
• состояние нервозности;
• головокружения и головную боль;
• дискомфорт в области ЖКТ (запоры, болезненные ощущения, нарушения пищеварения);
• быструю утомляемость.

Противопоказания:

• сердечная недостаточность;
• аллергические реакции;
• патологии печени, почек;
• беременность, лактация;
• обструктивный бронхит.

Если дозировка была превышена, следует промыть желудок, выпить активированный уголь или другой сорбент и в течение нескольких дней понаблюдать за состоянием организма.

Визуально симптоматика заболевания проявляется в зависимости от степени тяжести заболевания. Чаще всего грибок поражает ногтевые пластины на ногах — около 80%, в 20% случаев поражаются ногти на руках.

Главный симптом заболевания — это изменения цвета пластины, так же может изменяться форма ногтя. В зависимости от клинических проявлений онихомикоз классифицируют на три группы:

1. Нормотрофический — в толще ногтя возникают пятна белого и желтого цвета, при этом деформация не происходит, гиперкератоз практически не выражен.
2. Гипертрофический — происходит утолщение ногтевой пластины из-за подногтевого гиперкератоза. Со временем ноготь начинает слоиться, теряет блеск.
3. Атрофическая — происходит значительное истончение пластины, появляются пустоты, ноготь может местами отслаиваться.

Если заболевание вызвано смешанной микрофлорой, то ногтевой валик не поражается.

Заболевание может поражать людей независимо от возраста и пола, хотя считается, что предрасположенность к заражению возрастает в зависимости от возраста, если у детей процент заражения всего -3%, то у пожилого населения -50%.

Важно! Если ногти на руках изменили свой цвет, потеряли блеск и стали слоиться следует обратиться к дерматологу, возможно, это проявления грибка!

Атрофическая форма вызывает изменение цвета – ноготь может приобрести серый оттенок, стать тусклым. Начинается разрушение пластины до полного атрофирования. При гипертрофическом грибковом поражении меняется не только цвет ногтя, но и его толщина. Ногтевые пластины тускнеют, крошатся, деформируются, исчезает привычный блеск.

Эффективность лечения во многом зависит от правильного выбора лекарственного средства. Следующие три фактора помогают определить, какие таблетки следует пить при грибке ногтей:

• вид возбудителя;
• стадия заболевания;
• наличие противопоказаний и аллергических реакций.

Также важно учитывать, что все таблетки, помогающие от грибка ногтей, противопоказаны для следующих групп людей:

• пациентам с хронической сердечной недостаточностью;
• при заболеваниях печени и почек;
• беременным и кормящим женщинам;
• детям до трех лет;
• при возникновении аллергической реакции на составляющие препарата.

Рекомендуется не выбирать таблетки от возникшего онихомикоза самостоятельно, а обратиться за консультацией к дерматологу или микологу. В случае самолечения возникает риск перехода микоза в хроническую стадию, что грозит частыми рецидивами. А осложнения, в свою очередь, заставляют прибегнуть к хирургическому вмешательству. Поэтому важно очень ответственно отнестись к лечению инфицированной пластины.

Действующий компонент	Коммерческие наименования препаратов
Гризеофульвин	Гризеофульвин, Гризеофульвин Форте, Фульцин
Тербинафин	Тербинафин, Тербинафин-Тева, Ламизил, Термикон, Бинафин, Экзитер, Экзифин, Антифин, Ламикан, Фунготербин, Тербизил, Тебикур, Медофлоран
Кетоконазол	Кетоконазол, Низорал, Микозорал, Фунгинок, Ороназол, Фунгистаб
Итраконазол	Итраконазол, Ирунин, Оругамин, Орунгал, Итразол, Румикоз, Орунит, Кандитрал, Текназол,
Флуконазол	Флуконазол, Фуцис, Фунголон, Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Флукозид, Флукозан, Микофлюкан

Таблетизированные формы лекарственных препаратов перечисленные ниже эффективны при:

• Межпальцевой дерматофитии (когда размягчается и отслаивается эпидермис, образуются трещины между 3,4 и 5 пальцами);
• Глубокой дерматофитии (осложненная форма предыдущей формы, когда поражаются прилегающие к пальцам участи стоп);
• Дисгидротической дерматофитии (характеризуется появлением на коже стопы пузырьков и везикул);
• Подошвенной дерматофитии (кожа на подошвах стоп начинает ороговевать и шелушиться, напоминая балетную туфлю);
• Онихомикоз стоп (грибковое поражение ногтей на ногах).

Кетоконазол

Кетоконазол – антимикотик широкого спектра действия, негативно влияющий на синтез мембраны грибов и угнетающий тканевое дыхание грибов Candida, дерматофитов, диморфных грибов и Malasseziafurfur. Назначают этот препарат при поверхностных микозах, не поддающихся местной терапии.

Для приема внутрь кетоконазол выпускают в форме таблеток, содержащих 200 мг препарата. Это:

• «Низорал», в ячейковых упаковках по 10 и 30 шт (пр-ва Бельгия);
• «Кетоконазол», в ячейковых упаковках по 10 шт (пр-ва Сирии) и флаконах по 20 шт (пр-ва Канада);
• «Ороназол», во флаконах из темного стекла по 20 шт (пр-ва Словения).

Обычной дозой для взрослого является 200 мг/сутки, для детей массой до 30 кг – 100мг/сут. Беременным препараты, содержащие кетоконазол, назначают в редких случаях из-за их способности проникать через плаценту.

Принцип действия таблеток от грибка

Потребность в использовании таблеток против грибка в последнее время только возрастает, что связано с увеличением разновидностей системных грибковых инфекций, от которых страдают люди. Появляются новые формы микозов, которые совей тяжестью, могут угрожать жизни пациента с иммуносупрессией различного происхождения.

Полиены

В эту группу включены все природные антимикотики (нистатин, леворин, натомицин, амфотерицин В). Последний препарат используется даже для лечения системных микозов.

Липосомальный амфотерицин В – один из современных полиенов, который хорошо переносится организмом. Активное вещество высвобождается только в случае обнаружения клеток грибка и не активизируется при соприкосновении с другими тканями.

Механизм действия полиенов основан на оказание фунгистатического и фунгицидного действия в процессе привязки составляющих препарата с эргостеролом мембраны клетки грибка, что приводит к ее разрушению и гибели.

Это самая большая группа синтетических антимикотиков, которые применяются для системного лечения. Некоторые препараты из этой группы отличаются высокой токсичностью, поэтому использовать их необходимо с повышенной аккуратностью.

Все препараты из группы азолов связаны одинаковым механизм воздействия. Противогрибковое действие, как и у полиеновых антибиотиков, основано на нарушении целостности мембраны клетки гриба. Однако механизм работы у них другой: азолы препятствуют выработке эргостерола — основного строительного компонента мембраны клетки грибов.

Аллиламины

Препараты этой группы синтетических антимикотиков используются для лечения дерматомикозов. Они обладают фунгицидным действием, связанным с нарушением синтеза эргостерола и отличаются от алозолов тем, что блокируют биосинтез на самой ранней стадии и разрушая клетку гриба.

Аллиламины имеют очень широкий спектр активности, но клиническое значение имеет только их действие на возбудителей дерматомикозов, из-за этого аллиламины чаще всего использют в схемах лечения дерматомикозов. Тербинафин применяют местно и внутрь, нафтифин — препарат местного воздействия.

• Ламизил;
• Орунгал;
• Интраконазол;
• Флуконазол;
• Тербинафин.

При проявлении легких форм микоза на ногтях рук или стоп прием таблеток не обязателен. Достаточно воспользоваться аптечными средствами, действующими точечно на пораженный участок или использовать народные рецепты, что обладают фунгицидным эффектом.

Из-за своей высокой токсичности противогрибковые средства имеют и ряд отрицательных отзывов. На протяжении курса у некоторых людей самочувствие несколько ухудшалось, поскольку медикаменты были подобраны ними самостоятельно, без должного назначения врача. Но в большинстве своем, пациенты антимикотиками абсолютно довольны, вот что пишут на форумах некоторые из них.

«Еще осенью обнаружила микоз на ногте большого пальца, но особого значения этому не придала. Так и проходила почти всю зиму, но когда вопрос стал о покупке весенней обуви, а потом летом предстоящие пляжи, море и все такое, я засуетилась и побежала в аптеку. Там посоветовали мазь Ламикон и таблетки Тербинафин от грибка кожи и ногтей. Я пропила все как было указано, мазала. Через 4 месяца вырос молодой ноготь, а от этой проблемы я полностью избавилась.»

Виктор, 49 лет

«Из-за постоянного ношения закрытой обуви, начала слоиться ногтевая поверхность. Я сразу не уделил этому должного внимания, как результат, все это начало разрастаться и ситуация усугубилась. По совету врача начал пользоваться мазью Ламикон и пил Пимафуцин, а на сам ноготь капал капли Экзодерил. Через три месяца заметил положительный результат, а через 5 — полностью избавился от довольно запущенной грибковой стадии.»

• Нистатин;
• Дифлазон;
• Кетоконазол;
• Итраконазол;
• Орунгал;
• Тербинафин.

Стоимость таких таблеток варьируется от нескольких десятков до пары сотен рублей в зависимости от региона продаж.

• полная потеря естественного цвета ногтей;
• утолщение пластины, ее искривление начиная с большого пальца;
• отслоение от ногтевого ложа;
• сильный зуд и жжение в межпальцевом пространстве;
• микротравмы и покраснение на прилегающих к ногтю участках кожи.

Онихомикоз с такими проявлениями нельзя лечить исключительно наружными средствами, для действенной терапии необходимы противогрибковые таблетки.

Тербинафин

Лекарство относится к группе аллиламинов, которые разрушают клеточную структуру грибка. Основным компонентом является одноименное вещество, эффективно действующее против различных видов возбудителя:

• дерматофитов;
• плесневой разновидности;
• дрожжевых микроорганизмов;
• диморфных видов.

Рекомендованная ежедневная доза для взрослого составляет 250 мг, это 1 таблетка в сутки. Курс терапии от 6 месяцев до года. Из-за особенностей состава пить препарат противопоказано:

• при индивидуальной непереносимости;
• заболеваниях печени и почек;
• в период беременности или кормления грудью.

Побочные эффекты могут доставить сильный дискомфорт головной болью, тошнотой, отсутствием аппетита, расстройством ЖКТ. Но все это с лихвой окупается широким спектром действия и результативностью средства.

Флуконазол

Капсулированная разновидность системного лекарства. Относится к препаратам широкого спектра действия, помогает от большинства микозов на ногах или на руках, успешно лечит онихомикоз. Сочетает фунгистатическое действие с фунгицидным: не допускает размножения грибка, разрушает его мембрану. Пить капсулы рекомендуется не меньше полугода, ежедневно по 1 таблетке с дозировкой от 50 до 150 мг.

Кетоконазол

Микотик с одноименным активным компонентом, который проникает в организм и оказывает фунгистатическое действие на инфекцию. В течение первой недели терапии онихомикоз прекращает распространение, микроорганизма испытывает недостаток питательных веществ и погибает. Принимать таблетки рекомендуется в два этапа.

Первые 14 дней 2 раза в сутки по 200 мг начиная с третьей недели по 1 таблетке. Лечить грибок желательно без произвольных перерывов в течение 6 месяцев. К приему таблеток назначается обработка ногтя наружными формами Кетоконазола. К указанному выше перечню противопоказаний добавляется детский возраст до 3 лет. Список побочных эффектов обширен и детально расписан в инструкции к средству.

Ламикон

Препарат активен против большинства видов грибковой инфекции, терапевтический эффект достигается разрушением клеточной структуры. В отношении вида Кандида сочетает фунгицидное и фунгистатическое действие. Для взрослых рекомендуется принимать таблетки по 250 мг раз в сутки от 1,5 до 3 месяцев. При лечении детей дозировка меняется в зависимости от веса.

Единственным противопоказанием является непереносимость тербинафина. В периоды беременности и лактации назначается только при гарантии минимального вреда для здоровья ребенка. Лечение препаратом обычно обходится без серьезных побочных эффектов, их редкие проявления не требует прекращения терапии, дискомфорт проходит самостоятельно.

Гризеофульвин

Препарат разрушает грибок на уровне ДНК, его активный компонент накапливается в структуре тканей, способствует регенерации пораженных участков кожи и ногтя, пластина становится более устойчивой к повторной грибковой инфекции. Суточная дозировка определяется исходя из степени поражения. На ранних этапах рекомендуется принимать 500 мг препарата, для более сложных форм дозировку удваивают. Лечить инфекцию с помощью Гризеофульвина придется от 6 месяцев до года. Кроме периодов беременности и лактации, лекарство противопоказано при:

• почечной недостаточности и проблеме с почками;
• онкологиях;
• болезнях кроветворения;
• сахарном диабете.

Среди побочных эффектов возможны расстройство ЖКТ, тошнота и рвота, головные боли, повышенная чувствительность к свету, кожные высыпания.

Орунгал

Орунгал предлагается в форме капсул, активным компонентом является итраконазол. Лекарство пагубно действует на все виды грибковой инфекции, разрушая клеточные стенки. Принимать препарат рекомендуется после еды. Онихомикоз лечится пульс терапией, при поражении на руках назначается двойная суточная доза на первой и пятой неделе.

• при повышенной чувствительности;
• циррозе;
• хронической почечной и сердечной недостаточности;
• в возрасте до 18 и после 65 лет.

Может оказывать побочные действия, которые влияют на работу пищеварительной и нервной системы, сказываются на органах кровообращения, проявляются дерматологическими реакциями.

Ирунин

Капсулированный препарат на основе итраконазола, с содержанием 100 мг на одну капсулу. Ирунин относится к лекарствам с сильным противогрибковым эффектом с широким спектром действия. Активное вещество подавляет биосинтез клеточных структур и уничтожает инфекцию. В зависимости от возбудителя принимают по 100 или 200 мг 1 или 2 раза в день.

Итраконазол

Лекарство назначается после удаления ногтевой пластины. Фармакологическое действие основано на подавлении эргостерола, необходимого для регенерации клеток грибка. Рекомендован для приема после еды по 2 капсулы в сутки в течение недели. После перерыва в 3 недели курс повторяется. При лечении без удаления, назначается пульс терапия тремя курсами на первую, пятую и девятую недели с той же дозировкой.

Признаки грибка

Повышение эффективности лечения

Много людей избавились от грибка разными методами и схемами лечения. Самые эффективные таблетки от грибка, отзывы пациентов.

Когда лечение грибковой инфекции при помощи местных лекарственных средств наружного применения не дает желаемого положительного эффекта, ищите пероральные препараты для системного воздействия на возбудителя.

Подбор подходящего средства, назначение схемы лечения и дозировку должен осуществлять лечащий врач в индивидуальном порядке на основании лабораторных анализов.

Помните, что недорогие фунгицидные препараты имеют более низкое качество очистки компонентов, содержат примеси в составе и могут вызвать нежелательные побочные эффекты.

Что такое грибок

Микозное поражение, или грибок – это инфекционное заболевание, которое затрагивает кожу, ногти или слизистые оболочки человека. Болезнь вызывается патогенными или условно-патогенными микроорганизмами – грибами.

Клинические симптомы и проявления будут различными в зависимости от того, какую область возбудитель будет поражать.

Грибок ногтей, или онихомикоз – одно из самых распространенных заболеваний, при котором ногтевая пластина:

• желтеет;
• утолщается;
• становится хрупкой;
• покрывается трещинами и крошится.

Микозы кожи и слизистых – это, как правило, вторичная патология, т.е. развивается на фоне основного заболевания (например, вируса иммунодефицита человека или сахарного диабета).

Такие болезни носят хронический характер с периодическими обострениями. Стандартные симптомы заболевания: зуд, гиперемия, сухость, шелушение кожных покровов.

Для эффективного лечения микозов используются лекарственные средства:

1. локального действия (кремы, мази, свечи);
2. системного действия (таблетки, капсулы).

Запущенную микозную инфекцию на всех стадиях необходимо лечить системно, изнутри. Наружное лечение пораженной ногтевой пластины, участка слизистой или кожи следует сочетать с употреблением пероральных лекарственных средств. Какие антимикотики в таблетках лучше применять для терапии, дерматологи решают в индивидуальном порядке, учитывая множество факторов:

• тип возбудителя заболевания;
• площадь поражения;
• состояние иммунитета;
• общее здоровье пациента;
• необходимость применения других фармацевтических средств.

Для комплексной терапии грибковых поражений используются следующие группы лекарственных препаратов:

1. Полиены. Среди всех противогрибковых лекарственных средств эти препараты обладают самым широким спектром активности. К ним относят: Нистатин, Амфотарецин, Ирунин. Они активны преимущественно в отношении грибков рода Candida spp., простейших, например, трихомонад. Область использования этой группы антимикотических лекарств – кандидозы слизистых оболочек, кожных покровов, желудочно-кишечного тракта.
2. Азолы. Группа синтетических противогрибковых препаратов, включающая в себя таблетки от микоза кожи и слизистых Флуконазол, Итраконазол. Эти антимикомики эффективны при терапии многих видов лишая, грибковых поражениях ногтевых пластин, волосистой части головы и кандидозов слизистых.
3. Морфолины. Лекарства этой группы включают в состав вещество Амолфин, обладающее фургицитным действием. К морфолинам относятся медикаменты Лоцерил и Микостоп. Таблетки от грибка стопы из этой группы имеют наименьшее количество противопоказаний к применению и быстро действуют на грибок.

Как и все лекарственные препараты, противогрибковые таблетки для ногтей ног, кожных покровов и слизистых оболочек имеют противопоказания к применению и некоторые побочные действия при большой длительности курса лечения или передозировке. Среди противопоказаний выделяют:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• индивидуальную непереносимость лекарственного средства;
• язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Признаками передозировки противогрибковых таблеток считаются:

• головокружение;
• ухудшение общего состояния;
• головная боль;
• расстройство пищеварения;
• тошнота;
• твора;
• реакции гиперчувствительности: зуд, сыпь, гиперемия (покраснение).

Эффективные таблетки от грибка ногтей на ногах, кожных покровах и слизистых – это как правило медикаменты широкого спектра действия. Большая часть микозных поражений вызвана сразу несколькими возбудителями.

Эти фармакологические препараты назначают, когда полноценное исследование для установления точного диагноза провести невозможно, но симптомы указывают на микоз.

Одни из самых популярных препаратов из группы широкого спектра воздействия:

1. Тербинафин. Синтетическое противогрибковое комбинированное средство для системного применения, которое обладает широким спектром антимикозной активности. Даже в небольших дозировках препарат тербинафин оказывает мощное фунгицидное воздействие в отношении дерматофитов. Плюсом медикамента является его эффективность, а недостатком – невозможность его применять беременным женщинам на ранних сроках гестации.
2. Леворин. Синтетический медикамент, действие направлено на всех представителей грибков рода кандида, системные дерматомикозы. Преимуществом лекарственного препарата является широкий спектр действия и невысокая цена, а существенным минусом – необходимость принимать таблетки курсами и периодически повышать дозировку.
3. Амфотарицин. Комбинированный медикамент, активными компонентами являются антибиотик и антимикотическое средство. Используют фармакологический препарат при сочетанных инфекциях, осложненных заболеваниях, вызванных патогенными, условно-патогенными микроорганизмами. Плюсом лекарственного средства является его невысокая стоимость и широкий спектр действия, а недостатком – частое развитие серьезных побочных эффектов.

Фармакологические свойства противогрибковых лекарственных средств заключаются в ингибировании синтеза белка, из которого складывается клетка гриба и разрушении спор.

Главное преимущество таблетированных форм анитимикотиков – в способности излечивать микозы на любых участках тела, но для наилучшего результата следует дополнительно применять фармакологические медикаменты для локального воздействия на поврежденной поверхности:

• ногтевой пластине;
• кожном покрове;
• слизистой.

Кетоконазол

Лекарственное средство широкого спектра действия для лечения грибка выпускается в форме таблеток или вагинальных свечей. Назначают медикамент для терапии системных, местных микозов при пониженном иммунитете, нарушениях гормонального фона.

К преимуществам лекарственного препарата можно отнести его невысокую стоимость и эффективность в отношении разных возбудителей инфекций. Отрицательным моментом в использовании Кетоконазола является большой количество противопоказаний для применения.

Флуконазол

Распространенное синтетическое противогрибковое средство, представитель группы триазолов для комбинированной терапии и профилактики острого кандидоза и некоторых других микозов.

Медикамент выпускается в таблетированной форме. Преимуществом лекарственного препарата является быстрое действие при острых состояниях, угрожающих жизни, которые вызваны грибком.

Из недостатков – агрессивное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Тербинафин

Синтетический противомикозный фармакологический препарат. При применении внутрь оказывает губительное действие в отношении грибков-дерматофитов.

В начальных, низких концентрациях эффективен в отношении некоторых групп плесневых грибов и некоторых диморфных микозов.

• 1 Причины и пути заражения
• 2 Виды и симптомы вируса грибка в организме 2.1 Кандидоз слизистых и кожи
• 2.2 Микроспория
• 2.3 Аспергилла
• 2.4 Криптококкоз
• 2.5 Микоз рук и стоп
• 2.6 Перхоть или себорея

• 3 Как диагностируют?
• 4 Как избавиться?

• 4.1 Медикаментозное лечение
• 4.2 Народные средства

• 5 Профилактические мероприятия

Показания к применению

Кетоконазол

Препарат в форме таблеток по 200 мг действующего вещества. Следует принимать по 1 таблетке в сутки во время еды. Продолжительность лечения определяет врач. Появление тошноты, рвоты, желтухи, боли в животе является показанием к прекращению приема препарата, поскольку это указывает на побочные реакции со стороны печени (в тяжелых случаях развивается гепатит).

Ирунин

Препарат выпускается в капсулах, содержащих по 100 мг итраконазола. Он губительно действует на грибковые клетки, поэтому назначается при многих формах кандидозах. При онихомикозе его следует принимать 7-дневными курсами (по 200 мг каждые 12 часов) с перерывом в 2 недели. Лечение может сопровождаться:

• головокружением;
• сонливостью;
• болями в животе;
• запорами;
• аллергической сыпью.

Среди более тяжелых побочных эффектов:

• сбои в менструальном цикле;
• воспаление печени;
• отек легких;
• отек Квинке.

Перед приемом препарата обязательно исследуют функциональное состояние печени, поскольку при нарушениях в ее работе существует высокий риск токсического поражения органа и даже летального исхода.

Гризеофульвин

Таблетки по 125 мг активного вещества. Препарат не целесообразно назначать при легких грибковых поражениях, когда можно ограничиться местными средствами. Перед началом лечения обязательно определяют вид грибка. При онихомикозе назначают по 5 таблеток в сутки (если вес больного превышает 50 кг, то на каждые лишние 10 кг добавляют еще по 1 таблетке). При грибке ногтей рук продолжительность лечения составляет не менее 4 месяцев, при поражении ногтей ног — полгода. Среди побочных действий:

• диспепсия;
• отсутствие аппетита;
• аллергия;
• депрессия;
• сонливость;
• головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• непереносимость алкоголя.

Препарат нельзя принимать при:

• системных поражениях крови;
• гиперчувствительности;
• системной красной волчанке;
• непереносимости лактозы;
• злокачественных образованиях;
• тяжелых болезнях почек.

Противогрибковое средство проявляет токсическое воздействие на печень, может спровоцировать гепатит (ее воспаление), внутрипеченочный застой желчи.

Тербинафин

Таблетки для системной терапии стригущего лишая, онихомикозов. Противопоказанием к назначению препарата является гиперчувствительность. Принимают по 1 таблетке раз в сутки. Продолжительность терапии — до 3 месяцев. Средство хорошо переносится, побочные реакции слабо выражены, быстро проходят. В отдельных случаях таблетки провоцируют:

• изменения со стороны крови;
• тревогу;
• аллергию;
• потерю вкусовых ощущений;
• головокружение;
• диспепсию;
• нарушения функций печени;
• усталость;
• повышение температуры.

При беременности принимать указанный препарат не рекомендуется.

Таблетки Флуконазол

Недорогой препарат, который применяют для терапии грибковой инфекций, ее профилактики. Лекарство не назначают:

• детям до 4-х лет;
• при гиперчувствительности к составляющим;
• в комбинации с препаратами, которые влияют на сердечную деятельность.

С осторожностью средство назначают больным с нарушениями работы почек, печени, при аритмиях, склонности к кожным высыпаниям. При онихомикозах рекомендуют принимать по 0,15 г раз в неделю до полного восстановления ногтя. При передозировке противогрибковое средство провоцирует галлюцинации, параноидальные состояния, что требует симптоматического лечения.

Среди побочных эффектов таблеток Флуконазола:

• нарушение пищеварения;
• головные боли;
• судороги;
• отеки;
• сыпь;
• нарушения работы сердца, почек.

При беременности средство не назначают кроме случаев, которые потенциально представляют опасность для жизни женщины.

Если лечить грибковые заболевания ногтей только лишь лекарствами в виде таблеток, то положительного эффекта добиться будет не просто. Вместе в применением пероральных препаратов, дерматологи чаще всего назначаю крема, растворы или лаки. Многие растворы и крема размягчают ногтевую пластину, помогая безболезненно удалить зараженную часть. Так процесс восстановления пойдет гораздо быстрее.

Народные средства помогают ускорить лечение и заметно сократить длительность курса. Ванночки с маслами или обычной содой — очень эффективны. Если Вы сомневаетесь в том, подходит ли Вам выбранный народный метод, лучше всего обсудить это со специалистом.

На начальной стадии развития грибка вполне достаточно средств для местного лечения, а таблетки становятся необходимостью, когда грибок прогрессирует и народными средствами и мазями его уже не вылечить. Когда патогенные микроорганизмы поражают внутренние органы и кишечник, тогда уже используются таблетки для лечения грибка.

Также к показаниям для применения таблеток являются:

• пониженный иммунитет;
• пожилой возраст пациента;
• сбои в работе эндокринной системы.

Раньше при сильном поражении ногтевой пластины грибком единственным решением было оперативное вмешательство и ее удаление. Сегодня такие варварские методы остались в прошлом. Современный подход к лечению полностью изменился. В лечении запущенных форм применяют таблетки от грибка ногтей, что обеспечивает полное выздоровление и позволяет справиться с инфекцией без применения травмирующих методов.

Хотя препараты для перорального применения токсичнее, без них нельзя обойтись при лечении тяжелых грибковых инфекций системного характера. Народные средства и лекарства для местного использования в этом случае уже не справятся.

1. При невыраженном гиперкератозе и видимом поражении ногтя до 30% стандартно применяют наружные противогрибковые средства.
2. При слабовыраженном гиперкератозе, если степень поражения ногтя 30-50% достаточно системного медикаментозного лечения. Часто в комплексе назначают и наружные препараты.
3. При умеренном гиперкератозе, если степень поражения ногтя 50-70% схема лечения аналогична предыдущей. Есть вероятность недостаточной результативности без механического удаления ороговевших тканей.
4. При выраженном гиперкератозе и площадью поражения более 50% показано обязательное удаление ногтевой пластины, чистка ногтевого ложа на фоне приёма системных препаратов.

Помимо клинической картины заболевания в учёт берутся:

1. Возраст и физические особенности (локализация онихомикоза, скорость отрастания ногтей);
2. Предыдущий опыт лечения грибка, длительность заболевания;
3. Сопутствующие проблемы со здоровьем. Например: лабиальный герпес, сахарный диабет 2 типа, диабетическая стопа – факторы в пользу назначения системного лечения.

• кремы, мази, лаки и растворы при нормотрофическом онихомикозе;
• средства для местной терапии в совокупности механическим удалением ногтевой пластины при гипертрофическом онихомикозе.

Подбор и доза препарата проводятся на основе диагностических данных грибковой среды, взятых на приеме у дерматолога.

Доза препарата зависит от:

• применяемого способа терапии;
• возраста пациента;
• противопоказаний;
• состояния иммунной системы, печени, работы ЖКТ.

Антимикозная терапия может быть пульсовой, при которой:

• назначается ударная доза медикамента, принимаемого 1-3 дня;
• после чего лечение продолжается по выбранной системе лечения;
• через некоторое время, в которое пациент принимает минимальную дозу препарата и пульсовая терапия повторяется.

Обычная, традиционная терапия микоза представляет собой прием средней, индивидуально рассчитанной дозы лекарственного средства, на протяжении определенного промежутка времени.

В этот момент проводится:

• мониторинг состояния;
• видимых изменений состояния.

Принимая противогрибковые таблетки, нужно придерживаться определенного промежутка времени между приемами, соблюдать низко углеводную диету.

В зависимости от отклика организма на проводимую терапию, может быть назначен другой препарат или дополнен:

• антибактериальным средством;
• кортикостероидными препаратами;
• антигистаминными препаратами.

Лекарство от грибковой инфекции – это не один препарат, а комплексный подход к каждому, отдельно взятому случаю микотического поражения, включающий не только прием таблеток, но местные средства, дополнительное укрепление иммунной системы, прием антиаллергенных средств, противовоспалительных лекарств.

Если грибок ногтей в средней и тяжелой форме, таблетки для терапии обязательны.

Чаще всего таблетки с антимикотическим действием имеют следующий ряд противопоказаний:

• Беременность и период лактации. Определенные препараты могут привести к выкидышу и появлению серьезных аномалий в развитии еще не рожденного ребенка;
• Детский возраст. Таблетки от онихомикоза не назначают маленьким детям, так как они могут негативно отражаться на их развитии и деятельности определенных внутренних органов;
• Прием противозачаточных средств. Особенно это касается гормональных препаратов. Подобные медикаменты плохо сочетаются с противогрибковыми таблетками из-за особенности их взаимодействия;
• Заболевания печени и почек. Прием противогрибковых таблеток может привести к обострению их хронического течения;
• Нарушения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. Как и в прошлом пункте, такие медикаменты способны усиливать агрессивное влияние на подверженные патологиям органы.

Из-за этих особенностей медики настоятельно рекомендуют пациентам отказываться от использования при самолечении онихомикоза медикаментозных средств в форме таблеток.

Медикаменты в таблетированной форме могут быть показаны пациентам с грибком ногтей не во всех случаях. Обычно предлагаются такие схемы лечения:

• Если у больного наблюдается развитие гиперкератоза и при этом присутствует видимое поражение ногтевой пластины не более чем на 30%, то не всегда требуются таблетки. В такой ситуации вполне можно обойтись наружными противогрибковыми лекарствами;
• При слабовыраженном гиперкератозе, при котором степень поражения ногтевой пластины составляет от 30% до 50%., желательно использовать системное лечение;
• При умеренной форме гиперкератоза и поражении инфекцией ногтя на 50%-70% врачи рекомендуют использовать именно системную терапию. При необходимости к ней подключают наружные антимикотические средства;
• При выраженном инфицировании и поражении ногтя более чем на 50% медики рекомендуют соглашаться на частичное или полное удаление ногтевой пластины. Параллельно с этим пациент должен осуществлять прием системных препаратов, которые помогут поддержать достигнутый результат радикальной терапии.

Как выбрать эффективные таблетки

Нистатин

Препарат относится к рядам лекарств, приостанавливающих дальнейшее развитие грибковых болезней. Нистатин является одним из самых эффективных средств. Этот антимикотик действенно борется с грибками рода Кандида, останавливая их развитие с помощью своего активного вещества, за счет чего они гибнут.

Хорошо подходит при заболеваниях грибком слизистых оболочек, внутренних органов и внешних кожных покровов.

Клетки грибков очень медленно реагируют на внедренение нистатина в организм. Их сопротивление очень долгое, поэтому препарат настолько популярен и эффективен.

Даже если курс не длительный, результат чаще положительный. Не стоит забывать о противопоказаниях, так как препарат относится к антибиотикам. Ну и роль играет цена — около 50 рублей за упаковку.

Пимафуцин

Лекарство относится к рядам полиенов и является антибиотиком. Пимафуцин не такое популярное средство, как Нистатин, однако его противомикробное свойство тоже выражено. Самое эффективное воздействие лекарство оказывает на грибки Кандида, но может хорошо бороться и с подобными дрожжам грибами.

В основном препарат назначают больным, страдающим грибковыми заболеваниями кожных покровов, ногтевых пластин или при поражении грибком внутренних органов. Однако он борется и с грибковыми заболеваниями глаз, таких как конъюнктивит. Средство существует в виде свеч и используется при молочнице.

Стоимость около 600 рублей. Так как препарат не сильно распространен, Вы сможете найти его аналоги, также активно борющиеся с онихомикозом. К ним относятся Примафунгин и Экофуцин.

Ирунин

Этот препарат относится к одним из самых действенных против онихомикоза и других грибковых болезней. Его главное активное составляющее — Итраконазол. Он справляется с микозами и грибами Кандида, не оказывая пагубного влияния на желудок и кишечник. Борется с инфекционными микроорганизмами, проникая в глубь клеток и разрушая их изнутри.

Активное вещество сохраняет свою концентрацию, закрепляясь на тканевых покровах, а не в крови. Даже после окончания лечения вещества остаются в ногтевых тканях до 6 месяцев. Именно поэтому Ирунин и аналогичные ему вещества так распространены при лечении грибковых заболеваний ногтей и близлежащей кожи.

Если Ваша ситуация запущена, обязательно проконсультируйтесь у врача. При правильном распределении приема препарата, его эффективность повышается, снижая риск рецидива заболевания. Стоимость Ирунин около 500 рублей.

Флуконазол

Это средство одно из самых распространенных среди антимикотических препаратов. Оно затормаживает развитие грибковых клеток, запуская процесс в обратную сторону, блокируя способность к размножению инфекции.

Таблетки хорошо помогают от ногтевого грибка. При запущенной ситуации на ногах или руках лучше действуют в комплексе.

Препарат не назначают детям и не используют с множеством других препаратов, поэтому перед использованием пройдите консультацию у специалиста. Однако из преимуществ — это минимальное воздействие на печень и другие органы, особенно если иммунитет ослаблен. Стоимость препарата в среднем 25 рублей.

Леворин

Среди многих дезинфицирующих препаратов, в рядах полиенов выделяют и Леворин. Он является антибиотиком и хорошо справляется с дезинфекцией очагов заболевания. Однако справляются таблетки с очень малыми количествами грибков. В основном с видами Candida.

Существенно помогает при систематических микозных поражениях, заболеваниях грибком ЖКТ и кандидозе в слизистых. Препарат очень хорошо усваивается и побочных эффектов при нем почти не наблюдается. Цена около 400 рублей.

Ламизил

При упоминании этого названия сразу вспоминается крем. Он, несомненно, один из самых действенных, но и таблетки «Ламизил» тоже выпускаются. Пероральный Ламизил не менее эффективен от грибка ногтей на ногах и руках. Его применяют и при лечении поражений кожных покровов, волосистой части головы и против общих грибковых инфекций внутри организма.

Главное действующее вещество — тербинафин. Оно очень распространено, поэтому Вы сможете найти не мало аналогов Ламизила, которые являются не менее действенными.

Средство синтетическое, работает сначала приостанавливая рост грибов, а после вовсе их уничтожая. Результативность средства говорит о цене — не менее 2000 рублей. Есть таблетки от грибка Тербинафин, аналогичные по составу и всего за 400 рублей.

Итраконазол

Препарат полностью направлен на лечение грибка ногтевых пластин. Если Вы страдаете онихомикозом, то Итраконазол — отличное и эффективное решение. Он обширно воздействует на болезненную микрофлору и устраняет грибок, мешая его развитию. Курс по лечению грибка ногтей с данным препаратом длится около полугода.

Так как препарат токсичный, назначают его при запущенных случаях онихомикоза и с предельной осторожностью. У него не мало противопоказаний, поэтому консультация у врача обязательна. Цена колеблется между 400 и 500 рублей.

Кетоконазол

Таблетки очень эффективны для лечения грибка ногтей на ногах, руках и близлежащих участках кожи. Он справляется с большинством инфекций, но действует медлительно — курс длится до 4 месяцев.

В ногтевые пластины препарат проникает после нескольких недель использования. Не оказывает сугубого действия на органы ЖКТ, но токсичным является.

Он хорошо воздействует на возбуждающих болезнь грибков, и останавливает их развитие и размножение. Чаще всего применяется в комплексе с внешними препаратами. Стоят таблетки приблизительно 250 рублей.

Таблетки от грибка ногтей на ногах не используют для профилактики. Их действие чаще всего токсично и нагружает органы ЖКТ. Есть и другие недорогие, но эффективные внешние средства.

После посещения общественных мест, где люди могут ходить босиком, проводите домашние процедуры. Делайте регулярные ванночки при помощи йода или солевого раствора.

Существует множество лаков, которые помогут не подхватить заражение. Есть безвредные прозрачные лаки, которые защищают ноготь, создавая пленку.

Либо проводите процедуры при помощи растворов или компрессов, делая их перед сном. Лучше потратить немного сил, но избежать возникновения грибка, ведь при лечении он забирает гораздо больше энергии.

Михаил, 44 года. Очень долго страдал от грибка. Прошел годовой курс комплексного лечения. Сначала были таблетки от грибка ногтей Флуконазол, но он действовал слабо. После прочел отзывы и заменил их на Ирунин и лечение пошло быстрее. Сейчас грибок совсем исчез. Жаль, что запустил заболевание, цена курса была бы не такой завышенной.

Признаки грибка

Все признаки поражения грибком делятся в зависимости от стадии заражения. Это следующие симптомы:

1. Начальная – легкий зуд, жжение, сухость кожи, трещины, на ногтях появляются белые полоски или пятна.
2. Средняя – кожа утолщается, чешется, шелушится, воспаляется, ногти меняют цвет, теряют блеск, деформируются.
3. Выраженная или запущенная – на коже видны язвы, мокнущие очаги, из влагалища появляются творожистые выделения, на ногах и руках воспаляется кутикула, есть риск потерять ноготь. Если не лечить данную стадию, существует опасность развития некроза тканей, нагноения, развития гангрены.

После выявления причины распространения грибка врач назначает специальные лекарства. Они делятся по типу воздействия и форме выпуска:

1. Местные мази, кремы, растворы, капли, гели, лаки, спреи – применяются при микозах тела и ногтей, эффективны на начальных стадиях распространения возбудителя. Средства безопасны для организма, дешевле таблеток, но неэффективны при запущенных стадиях. В состав препаратов входят кислоты (молочная, борная, ундециленовая). Представители подраздела – Микосептин, Микостоп, Кетоконазол, Нистатин.
2. Пероральные таблетки, капсулы – выбрать системное недорогое средство от грибка стопы и кожи можно из групп, которые делятся по типу активного компонента. Препараты этого раздела принимаются перорально, попадают с кровотоком в пораженное место, вызывают сильные побочные эффекты и применяются от полугода. Они эффективные в отношении запущенных стадий микозов, разрушают клетки дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Представители группы Кетоконазол, Флуконазол, Орунит.

Все таблетированные средства делятся на группы по типу активного компонента. К базовым действующим веществам относятся:

1. Кетоконазол – подавляет выработку эргостерола в мембране возбудителя, что вызывает гибель спор грибков. Вещество эффективно при микозах кожи, слизистых оболочек, ногтей, волосистой части головы.
2. Итраконазол – назначается при микозах кожи, ногтей, кандидозах, системном аспергиллезе. Компонент подходит для лечения больных с заболеваниями желудка, не влияет на работу органов пищеварительного тракта. Попадая внутрь, вещество уничтожает грибки, после окончания курса работает еще две недели.
3. Флуконазол – антимикотическое вещество, позволяющее подавить рост и размножение грибков даже в запущенной форме. Компонент хорошо абсорбируется, может применяться даже при заболеваниях печени, безопасен. Лечение флуконазолом длится 6-12 месяцев.
4. Тербинафин – системный компонент, который накапливается в организме и уничтожает инфекцию за несколько недель. Вещество эффективно против микозов кожного покрова, волос, ногтей. Лекарства на его основе под запретом у больных псориазом.
5. Гризеофульвин – мощный противогрибковый антибиотик, который нарушает рост дерматофитов и дрожжей. Лечение им длится минимум 8 месяцев.
6. Ламизил – подавляет ферменты грибка, что нарушает его деление и жизнедеятельность. Таблетки на его основе недорогие, но эффективные, хорошо переносятся, могут использоваться для лечения ребенка от двух лет. Терапия длится минимум два месяца.
7. Нистатин – относится к группе антибиотиков, но эффективен при заболеваниях, вызванных дрожжевыми грибками. Компонент отлично сочетается с тетрациклином.
8. Миконазол – борется с системным микозом кожи, помогает при смешанных бактериально-грибковых инфекциях.

С кетоконазолом

Микозорал	Кетоконазол
Механизм действия	Синтетическое производное имидазола с широким спектром действия подавляет рост и жизнедеятельность клеток	Антибиотик с фунгицидным и фунгистатическим действиями, ингибирует выработку эргостерола, нарушает проницаемость мембраны и ее липидный состав
Способ применения	Во время еды по 200 мг в сутки курсом от 5 дней до полугода	200-400 мг в сутки после еды
Противопоказания	Гиперчувствительность к компонентам состава, вес до 20 кг	Беременность, лактация, непереносимость компонентов
Побочные эффекты	Диспепсия, тошнота, диарея, головная боль, бессонница, крапивница, алопеция, тошнота	Головокружение, сонливость, повышение артериального давления, нарушение пищеварения
Стоимость, рублей	500 за 30 шт.	230 за 10 шт.

С флуконазолом

Название препарата	Цена, руб.
Флуконазол	45 (2 капсулы)
Экзитер	605 (14 шт.)
Тербинафин	250 (14 шт.)
Гризеофульвин	240 (20 шт.)
Микозорал	620 (30 шт.)
Пимафуцин	590 (20 шт.)
Кетоконазол	220 (10 шт.)

Экзифин

Тербинафин

Недорогие, но эффективные таблетки от грибка ногтей представлены «Тербинафином». Препарат имеет название действующего вещества, уничтожающего грибок.

Таблетки пьют после еды. Продолжительность курса для каждого пациента индивидуальна – она определяется врачом в зависимости от стадии и масштабов заболевания. Чаще всего длительность лечения составляет 3 месяца. Суточная норма – 250 мг.

Возможные побочные действия:

• нарушения работы нервной системы;
• проблемы с пищеварением;
• уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов;
• аллергические проявления, в том числе высыпания на коже;
• боли в суставах, мышцах.

Противопоказания такие же, как и у других противогрибковых таблеток. Детям нельзя использовать препарат, если их вес меньше 20 кг.

Обзор эффективных противогрибковых таблеток

Гризеофульвин

Гризеофульвин эффективен только в отношении дерматофитов.

Оказывает фунгистатическое воздействие на клетки грибов (препятствует их делению и размножению). Не подходит для лечения онихомикозов, спровоцированных плесневыми и дрожжевыми видами.

Отличается высокой степенью абсорбции. Метаболизируется печенью, токсичен.

Предельной концентрации достигает спустя 4-5 часов после приёма.

Системное лечение проводят до полного отрастания здорового ногтя, т. к. после прекращения приёма препарата концентрация резко снижается в течение 2 суток.

Средняя продолжительность терапии зависит от локализации онихомикоза: ногти на руках до 6 месяцев, на ногах 9-18 месяцев.

Лекарственные формы: таблетки по 125 мг, 250 мг, 500 мг или пероральная суспензия.

Дозировка: в среднем из расчёта 10 мг/10 кг массы тела, т. е. 500-1000 мг гризеофульвина в сутки для взрослых и 125-500 мг детям. Последней группе пациентов назначение препарата не рекомендуется. Употреблять после еды для лучшего усвоения.

Взаимодействует с другими препаратами: ослабляет действие циклоспорина, антикоагулянтов, а также гормональных контрацептивов.

Побочные реакции: тошнота, рвота, диарея, гепатит, головокружение, нарушения сна.

Противопоказания: беременность и период лактации, детский возраст, заболевания печени и почек, системные болезни крови.

Тербинафин

Препарат аллиламиновой группы, оказывает фунгистатическое (угнетение) и фунгицидное (уничтожение) воздействие на дерматофиты и некоторые плесневые грибы (Trychophyton spp., Microsporum canis, gypseum, Epidermophyton floccosum). Недостаточно эффективен в отношении дрожжевых видов. Механизм действия направлен на разрушение клеточной мембраны грибов.

Легко всасывается в кишечнике, частично метаболизируется печенью, в считанные часы достигает максимальной концентрации. В необходимом количестве накапливается в ногтях через 3-8 недель приёма и сохраняется длительное время после отмены препарата.

Выпускается в форме таблеток по 125 мг и 250 мг.

Курс приёма для лечения на руках – 4-6 недель, на ногах – 12 недель. Для взрослых суточная доза препарата 250 мг, для детей по 62,5 мг на каждые 20 кг веса.

Параллельный приём рифампицина, циметидина влияют на метаболизм тербинафина и требуют коррекцию дозировки препарата.

Побочные эффекты: тошнота, дискомфорт в животе, снижение аппетита, изменения вкуса.

Противопоказания и ограничения: не рекомендуется людям с заболеваниями печени, почек, сосудов. Противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям до 3 лет.

Кетоконазол

Кетоконазол из группы азолов активен в отношении дерматофитов и дрожжевых грибов (Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum, Candida). Фунгистатически воздействует на возбудителей онихомикоза, разрушает клеточную мембрану грибка.

Всасываемость кишечником частичная, снижается при слабой кислотности, рекомендуется принимать одновременно с пищей. Попадает в ногтевую пластину в среднем через 1,5 недели после начала приёма. Не имеет свойств задерживаться в тканях после окончания потребления.

Лекарственная форма: таблетки по 200 мг.

Дозировка: средняя норма для взрослого 200 мг в сутки курсом 4-6 месяцев и 8-12 месяцев для лечения грибка на руках и ногах соответственно. Детям с массой тела до 30 кг достаточно половины дозы.

Взаимодействует с другими препаратами: рифампицин снижает концентрацию кетоконазола, а средства для снижения желудочной секреции препятствуют всасыванию. Кетоконазол не рекомендуется принимать одновременно с антигистаминами, антигкоагулянтами.

Может вызвать тошноту, рвоту, дискомфорт в животе.

Противопоказан кормящим и беременным женщинам, детям до 3 лет, при заболевании печени.

Итраконазол

Современный представитель азолов. Отличается широким спектром действия: разрушает клетки дерматофитов, дрожжевых и большинства видов плесневых грибков.

Лекарственная форма: капсулы по 100 мг препарата.

Взаимодействует с другими препаратами, имеет перечень противопоказаний по сочетанию.

Побочные эффекты: тошнота, запоры, боль в животе, нарушение менструального цикла, головокружения.

Противопоказан женщинам в период беременности (1 триместр) и лактации, при сердечных патологиях, нарушениях функции печени и почек.

Флуконазол

Флуконазол действует аналогично другим препаратам группы азолов. Отличается широким спектром активности против дерматофитов и дрожжевых грибков. В отношении плесневых видов эффективность невысокая.

Быстро всасывается, практически не метаболизируется в печени. Пиковая концентрация наступает в течение первых часов после приёма. В ногти попадает быстро, в среднем в течение суток.

Выпускается в форме капсул с желатиновой оболочкой по 50, 100 и 150 мг

В рамках пульс-терапии назначается 150-300 мг один раз в неделю курсом до 6 месяцев при онихомикозе рук и до 12 месяцев для ног.

Приём рифампицина уменьшает концентрацию антимикотика. А сам флуконазол увеличивает концентрацию циклоспорина и фенитоина.

Не рекомендуется беременным, кормящим женщинам, детям до 7 лет, при заболеваниях почек.

Побочные реакции за счёт однократного приёма в неделю обычно не проявляются.

Тербинафин

Тербинафин – препарат для лечения дерматофитоза и онихомикоза, вызванных дерматофитами.

Существуют следующие лекарственные формы тербинафина гидрохлорида в виде таблеток. Это:

• «Ламизил» в дозах 125 мг и 250 мг, в ячейковых упаковках по 14 таблеток (пр-во Швейцария);

Согласно проведенным исследованиям, как за рубежом, так и в России, при применении Ламизила 250 мг на протяжении 2 недель в 100% случаев грибок на стопах отступал, отмечался регресс, через 9-12 недель у 92.6% полностью излечивался онихомикоз стоп. Ламизил в таблетках хорошо переносится, может применяться в любом возрасте и при наличии любых хронических заболеваний почек и печени. Препарат не вступает во взаимодействие с другими лекарствами. Единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость.

• «Бинафин» в дозах 125 мг и 250 мг. по 10, 14 и 20 таблеток в упаковке (пр-во Индия);
• «Ламикон» – по 7 или 14 таблеток по 2-4 упаковки в пачке (пр-во Украина)
• «Онихон» в дозах по 125 мг и 250 мг по 7 таблеток в ячейковых упаковках или 14 таблеток в стеклянных банках (пр-во Чехия);
• «Тербизил» по 14 таблеток в дозе 125 мг и по 14 и 28 таблеток в дозе 250 мг в ячейковых упаковках (пр-во Венгрия);
• «Тербинокс» в дозе 250 мг.по 14 таблеток (пр-во Индия);
• «Термикон» в дозе 250 мг по 7 таблеток в ячейковой упаковке (пр-во США);
• «Экзифин» по 4 таблетки в ячейковой упаковке в дозе 250 мг.

Величина дозы и длительность приема таблеток действующим веществом тербинафин зависит от формы и тяжести грибкового поражения. Так, обычная доза препарата составляет 250 мг 1 раз в день или 2 раза в день по 125 мг. Лечение может длиться от 2 недель до 6 месяцев. Детская дозировка – ½ таблетки 125 мг (при массе от 12 до 18 кг) или 1 таблетка в дозировке 125 мг (при массе от 18 до 25 кг). Таблетки принимают независимо от приема пищи, запивая большим количеством воды.

При приеме внутрь может беспокоить чувство переполненности желудка, диарея, анорексия, аллергические реакции различной степени тяжести. Иногда отмечается потеря вкусовых ощущений. Это состояние проходит через 1-2 недели после окончания приема препарата.

Гризеофульвин

Гризеофульвин препятствует делению грибов и разрушает их клеточную стенку. Действует этот антибиотик ряда пенициллиновых только на дерматофиты, но в случае длительного лечения грибы T. Rubrum могут выработать к препарату устойчивость. Ввиду высокой токсичности этот препарат постепенно вытесняется другими средствами.

Выпускается гризеофульвин в форме суспензии и таблеток. Причем таблетки производятся в улучшенной форме – микронизированный форте в дозе 250 или 500 мг, и ультрамикронизированный в дозе 125 мг.

Доза зависит от формы грибка стопы и возраста и веса больного. Так, взрослая суточная доза составляет от 500 до 1000 мг. (если вес 60 кг, то следует принимать 6 таблеток в дозировке 125 мг, если 80, то 8 таблеток) 4-6 раз в сутки с жирной пищей (если придерживаетесь диета, принимайте таблетки гризеофульвина сразу или после еды с 1 ст.л.

Вначале приема около 50% жалуются на головную боль и тошноту. Также следует иметь в виду, что это лекарство ослабляет действие антикоагулянтов и гормональных контрацептивов.

Лечение гризеофульвином не назначается людям с заболеваниями печени, красной волчанкой, порфирией, беременным и кормящим женщинам.

Пимафуцин

Антимикотик на основе натамицина, который разрушает клеточную структуру грибка. Назначается комплексно, мази и таблетки используют дважды в день. Кроме повышенной чувствительности, других противопоказаний нет. Побочные эффекты редки, возможна тошнота и расстройство ЖКТ, которые не требуют отдельного лечения и проходят самостоятельно.

Фунгавис

Еще одно противогрибковое средство, которое эффективно избавляет не только от микозные инфекций, но и борется с некоторыми бактериями. Действующее вещество – кетоконазол (в 1 таблетке – 200 мг). В упаковке содержится 20 таблеток.

Для излечения от онихомикоза его рекомендуют пить 1 раз в сутки, во время приема пищи – от 200 до 400 мг (дозировку определяет врач). Минимальная продолжительность курса – 3 месяца. «Фунгавис» принимают до полного выздоровления. Противопоказания и побочные эффекты схожи с предыдущими препаратами.

Орунгал

Антимикотическое средство с действующим веществом итраконазолом выпускается в жидком виде и в форме капсул. В зависимости от продолжительности курса лечения можно подобрать упаковку с необходимым количеством капсул. Самая маленькая содержит 4 шт.

Препарат употребляют после приема пищи, запивают водой. Дозировку и назначают, основываясь на стадии заболевания и степени поражения. Чтобы избавиться от грибка ногтей, проводят пульс-терапию, как и при применении ирунина.

Можно придерживаться и обычного графика лечения: принимать препарат каждый день, однократно, по 2 капсулы за раз. В этом случае терапия может продлиться 3 месяца. По результатам судят, наблюдая за постепенной заменой ногтя.

Препарат употребляют после приема пищи, запивают водой. Дозировку и назначают, основываясь на стадии заболевания и степени поражения. Чтобы избавиться от грибка ногтей, проводят пульс-терапию, как и при применении ирунина.

Стоимость таблеток

№	Название препарата	Количество таблеток	Цена, от… руб.
1	Итраконазол	12	400
2	Флуконазол	1	17
3	Нистатин	20	45
4	Орунгал	14	2800
5	Ламизил	14	2100
6	Гризеофульфин	20	270
7	Тербинафин	14	240

Цены могут отличаться в зависимости от региона, аптечной наценки и фармацевтической компании производителя!

Препарат	Средняя стоимость (данные на 2019 год)
Низорал	30 таблеток от 2000 до 2150 руб.
Кетоконазол	10 таблеток от 120 до 170 руб.
Ламизил	14 таблеток от 1900 до 2100 руб.
Тербизил	28 таблеток от 1700 до 2400 руб.
Тербинокс	14 таблеток от 250 до 700 руб.
Гризеофульвин	20 таблеток от 270 до 500 руб.

Итак, наиболее затратным является лечение грибка стоп Ламизилом, а Тербинокс, Кетоконазол и Гризеофульвин существенно экономят средства. Однако, если вспомнить об эффективности, то Ламизил справляется с грибком в 77% клинических случаев, Гризеофульвин применяется все реже из-за своей токсичности, а Тербинокс активен только в отношении Trichophyton, и если лечение не дает результата, то стоит повторить тест на определение возбудителя.

Внимание! Не занимайтесь самолечением, т.к. прием противогрибковых системных препаратов (в том числе и таблеток) нередко сопровождается риском развития токсического поражения. Так, прием гризеофульвина часто вызывает токсический шок, а менее токсичные препараты иногда нужно принимать в больших дозах и продолжительное время, что также чревато развитием побочных эффектов.

Флуконазол

Таблетки от грибка ногтей, недорогие, но эффективные, выпускают под названием «Флуконазол». Наименование препарата совпадает с названием действующего вещества. Его содержание в одной капсуле – 50 мг или 150 мг (в зависимости от дозировки).

Противопоказаниями считаются:

• индивидуальная непереносимость;
• ранний детский возраст – до 4 лет;
• одновременный прием препаратов, отвечающих за нормализацию уровня холестерина – статинов; астемизола и терфинадина – антигистаминных средств.

С осторожностью используют при:

• почечной недостаточности;
• болезнях печени;
• аритмии и других сердечно-сосудистых патологиях;
• алкоголизме;
• беременности и в период грудного вскармливания.

Для лечения грибка ногтей «Флуконазол» принимают 1 раз в неделю по 150 мг. Прием прекращают, когда ноготь полностью обновится. Допускается повторение курса.

Ламизил

Основа препарата – тербинафин (250 мг), упаковки по 7 или 14 таблеток. «Ламизил» пьют по таблетке 1 раз в сутки, после приема пищи.  При легких формах заболевания продолжительность терапии – около 2 месяцев. При более серьезных случаях – до 4 месяцев.

Противопоказания и побочные проявления такие же, как у аналогичных фармацевтических средств.

Основа препарата – тербинафин (250 мг), упаковки по 7 или 14 таблеток. «Ламизил» пьют по таблетке 1 раз в сутки, после приема пищи. При легких формах заболевания продолжительность терапии – около 2 месяцев. При более серьезных случаях – до 4 месяцев.

Экзифин

Действующее вещество «Экзифина» — тербинафин (250 мг). В сутки принимают по 1 таблетке. Максимальная продолжительность лечения «Экзифином» может доходить до 4 месяцев. Допускается лечение детей до 12 лет. При весе свыше 20 кг ребенку дают 1 раз в сутки ½ таблетки. Если вес не превышает 20 кг суточная доза снижается до ¼ таблетки.

Противопоказания:

• детский возраст до 3 лет;
• беременность, лактация;
• патологии почек, печени;
• непереносимость компонентов.

С осторожностью и под постоянным контролем врача прием «Экзифина» допускается при:

• алкоголизме;
• онкологических заболеваниях;
• болезнях кровеносной системы и сердца;
• псориазе.

Побочные проявления такие же, как у перечисленных выше антимикотических средств.

Действующее вещество «Экзифина» — тербинафин (250 мг). В сутки принимают по 1 таблетке. Максимальная продолжительность лечения «Экзифином» может доходить до 4 месяцев. Допускается лечение детей до 12 лет. При весе свыше 20 кг ребенку дают 1 раз в сутки ½ таблетки. Если вес не превышает 20 кг суточная доза снижается до ¼ таблетки.

Пимафуцин

Таблетки от грибка ногтей, недорогие, но эффективные, бывают относительно безопасными. «Пимафуцин» выгодно выделяется на фоне других противогрибковых средств. Это препарат на основе натамицина (100 мг).

Пимафуцин — популярные таблетки для лечения грибка ногтей. Производитель выпускает препарат и в других формах. Препарат эффективно справляются с молочницей у женщин. Пимфуцин относительно недорогой препарат

Средняя продолжительность курса: 2 месяца. Суточная доза: 4 раза по 1 таблетке. С помощью «Пимафуцина» лечат грибковые инфекции во время лактации (кормление в этот период прекращают), беременности. Можно использовать его для лечения детей. Дневная доза для них: по таблетке утром и вечером.

Возможные побочные проявления: тошнота и расстройство пищеварения. Несмотря на это терапию рекомендуют продолжать, побочные эффекты со временем должны исчезнуть.

Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость веществ в составе средства. Передозировка маловероятна, потому что препарат обладает низкой абсорбцией.

Средняя продолжительность курса: 2 месяца. Суточная доза: 4 раза по 1 таблетке. С помощью «Пимафуцина» лечат грибковые инфекции во время лактации (кормление в этот период прекращают), беременности. Можно использовать его для лечения детей. Дневная доза для них: по таблетке утром и вечером.

Кетоконазол

Чтобы справиться с грибком ногтей, таблетки с активным веществом кетоконазолом принимают по 1 шт. утром и вечером. Минимальный курс лечения занимает полгода. При передозировке возможно проявление побочных эффектов. В таких случаях промывают желудок и проводят симптоматическую терапию.

Противопоказания:

• непереносимость компонентов;
• беременность, лактация;
• патологии почек и печени;
• детский возраст до 3-х лет.

Побочные действия:

• тошнота;
• головные боли;
• нарушения пищеварения;
• сокращение количества тромбоцитов;
• рвота;
• кожные высыпания;
• повышение температуры;
• нервные состояния.

Гризеофульвин

Активное вещество препарата – гризеофульвин (125 мг). Он подавляет деление клеток грибов и не дает им развиваться. В упаковке – 20 таблеток. Продолжительность курса может доходить до 8 месяцев. В 1-й месяц таблетки пьют ежедневно, во 2-й – через день, с 3-го месяца препарат принимают дважды в неделю.

Рекомендуемая доза для взрослых — 500 мг в день. Для детей (старше 2-х лет) дозировку рассчитывают индивидуально. Таблетки лучше пить после приема пищи или во время еды — вместе с продуктами, богатыми жирами. Побочные действия те же, что и у большинства перечисленных ранее противогрибковых средств.

Противопоказания:

• почечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость;
• патологии печени;
• красная волчанка;
• беременность, лактация;
• онкологические заболевания;
• маточные кровотечения;
• заболевания кровеносной системы.