Диагностика и лечение нарушений фосфорно-кальциевого обмена
В состав скелета входит 99% кальция и 80-85% фосфора организма. Остальное количество кальция содержится преимущественно в плазме в ионизированной форме, а также соединенной с белками и кислотами. Фосфор, кроме того, входит в состав нуклеиновых кислот, фосфолипидов, макроэргов.
Регуляция кальция и фосфора осуществляется витамином D, его метаболитом, образующимся в почках, гормоном щитовидной железы кальцитонином, паратгормоном, а также pH желудочно-кишечного тракта.
Значительные расстройства фосфорно-кальциевого обмена наблюдаются при хронической почечной недостаточности, при которой нарушается образование в почках метаболита витамина D3, стимулирующего образование в кишечнике кальцийсвязывающего белка, обеспечивающего всасывание кальция. Поэтому при хронической почечной недостаточности уменьшается количество кальция в крови.
Фосфорно-кальциевый обмен нарушается при расстройствах кислотно-щелочного равновесия.
Диагностика
- Биохимические анализы.
- Радиологические исследования.
- Биопсия костей — самый точный метод исследования в диагностике почечной остеопатии.
Лечение
- Диета. Для предупреждения аккумуляции фосфора необходимо советовать больным уменьшать количество фосфора в пище, но в то же время следить, чтобы не возник синдром недостаточного питания.
- Диализ.
- Фосфат-связывающие препараты. Эти препараты действуют в кишечнике, препятствуя всасыванию фосфора.
- Можно также употреблять магний-содержащие или алюминий-содержащие препараты.