Эктропион шейки матки после родов

Причины эрозивного эктропиона

Как правило, причины, по которым возникают эрозии и эктропион, связаны с нарушением целостности слизистой.

Рассмотрим подробнее:

• Рождение крупного плода. Матка может травмироваться процессе родовой деятельности, во время выхода крупного плода через влагалище может произойти маточный разрыв. Также патология часто возникает в том случае, если шейка матки не готова к родовой деятельности.

• Преждевременные роды. В данном случае разрыв шейки случается по причине её недостаточного раскрытия во время родов.

• Применение во время родового процесса акушерских щипцов. Эрозия может быть спровоцирована применением акушерами-гинекологами щипцов для извлечения ребёнка. Также её провоцируют неправильно наложенные швы на разрывы после родов.

• Диагностические и лечебные мероприятия (например, аборт или диагностическое выскабливание).

• В группу риска входят женщины, которые поздно делали аборт (позднее 16 недель). Однако, если в ходе операции не использовались инструменты, которые могут повлечь за собой случайный разрыв – патология не возникнет.

• Поворот органа приводит к возникновению разомкнутого зева наружного канала. Такая травма выражается в нарушении тканевой целостности слизистой оболочки матки.

• Развитие деформации часто провоцирует некачественно выполненная гистероррафия. Её проводят женщинам в раннем послеродовом периоде.

• В редких случаях, развитие эрозированного эктропиона шейки матки может быть вызвано нарушенным гормональным балансом функционального происхождения.

Многие специалисты отдельно не выделяют эктопию (эктропию), а вносят все подобные изменения на шейке в категорию «эрозии». Этот диагноз порою пугает женщин, хотя далеко не всегда необходима какая-то агрессивная тактика, например, хирургическое удаление.

К моменту полового созревания устанавливается нормальная анатомия внутренних органов. Влагалище постепенно переходит в шейку матки в области наружного зева. Далее идет цервикальный канал, который направляет в полость матки. Эта область называется внутренним (маточным) зевом.

В норме в области наружного зева находится переходный эпителий – зона трансформации. Здесь чаще всего происходят всякого рода изменения – от воспаления до злокачественного роста. Поэтому важно при анализе производить забор тканей именно из этого участка. У некоторых девушек зона трансформации смещается наружу.

Различают две формы выворота – врождённый и приобретённый. Врождённая форма типична для никогда не беременевших девушек и женщин. Известна также как псевдоэрозия.

Причинами приобретённого эктропиона становятся:

• сложное родоразрешение;
• искусственное прерывание гестации на больших сроках;
• выскабливание;
• манипуляции, связанные с воздействием на шейку матки.

Врожденный эктропион шейки матки у женщин молодого возраста, не имевших до этого беременностей и родов, является следствием функциональных дисгормональных нарушений. Приобретенный (посттравматический) эктропион чаще всего возникает в результате повреждений тканей шейки матки, которые не были устранены или были неправильно ушиты во время родов.

Это могут быть двухсторонние боковые разрывы шейки матки при самостоятельных родах или после родовспомогающих операций (наложения специальных акушерских щипцов, экстракции плода). Иногда к развитию эктропиона приводят травмы шейки матки во время искусственного прерывания беременности на поздних сроках гестации.

Как меняется шейка матки после родов?

Сразу после рождения малыша (в первые 2-3 часа) шейка матки сглажена, а диаметр раскрытия зева шеечного канала составляет около 10 см. На протяжении первой недели он постепенно сужается до 3-4 см и принимает форму цилиндра, а на десятый день после родов шейка матки слегка приоткрыта и пропускает только кончик пальца.

Сразу после рождения малыша (в первые 2-3 часа) шейка матки сглажена, а диаметр раскрытия зева шеечного канала составляет около 10 см.

Симптомы: как своевременно выявить патологию шейки матки

Чаще всего эктропион, врожденный и приобретенный, себя никак не проявляет. А на какие-то минимальные признаки девушки не всегда обращают внимание. Основные жалобы и симптомы начинаются, когда присоединяется инфекция или возникают какие-то другие осложнения. В этом случае девушка может замечать следующее:

• Периодические кровянистые мажущие выделения после половых контактов, физических нагрузок. Это обусловлено тем, что клетки цилиндрического эпителия очень легко травмировать.
• Болезненность во время интимных отношений.
• Обильные слизистые выделения, количество которых не зависит от дня цикла. Подобное происходит, потому что на эктропионе увеличивается количество клеток, синтезирующих подобный секрет.
• При присоединении инфекции характер выделений может меняться – от желтоватых и белых до гнойных, зеленых и т.п. Может появляться зуд и жжение в области промежности, влагалища и наружных половых органов. Также при этом присоединяются периодические или даже постоянные тянущие боли внизу живота, пояснице и крестце.

Специфичных проявлений у патологии нет. Симптоматика формируется после присоединения вторичной инфекции.

Чаще всего данной форме эктропиона сопутствует цервицит. Его признаки:

• болезненность при мочеиспускании и в надлобковой области;
• зуд и жжение;
• появление нехарактерных вагинальных белей.

Не исключено повышение температуры.

На вывернутой слизистой дополнительно диагностируются изъязвления. Женщина отмечает периодическое появление кровавых пятен на трусиках.

Эта разновидность рассматривается как предраковое состояние. Протекает бессимптомно. Характеризуется нечастыми контактными кровотечениями.

Профилактика состояния:

• рациональное ведение родов;
• использование контрацептивов в целях предупреждения нежелательных беременностей и последующих абортов.

Прогноз заболевания – благоприятный. Но поскольку для патологии типично бессимптомное течение, то необходимо проходить ежегодные профилактические осмотры у гинеколога.

Симптоматика патологического состояния зависит от его типа, поэтому не принято выделять специфические признаки. Длительное время процесс может протекать бессимптомно, только при присоединении воспаления или инфекции можно заметить изменения влагалищных выделений.

В гинекологической практике, согласно морфологической картины выделяют следующие подвиды выворота:

• воспалительный;
• эрозивный;
• деформация с кератозом.

Воспалительный тип предполагает наличие выраженного воспалительного процесса, который локализуется в области выпавшей слизистой оболочки матки. Первые признаки характеризуются изменением со стороны вагинальных выделений. Изменяется их цвет, консистенция, запах. Они могут быть желтого или зеленоватого оттенка со специфическим запахом.

При эрозивном течении заболевания, в отличие от первого проявляется более ярком симптоматическим течением. Сопровождается образованием эрозивных поражений на поверхности слизистой. Данный подвид встречается чаще, поскольку при вывороте область шейки матки подвергается повышенному воздействию со стороны слабокислой среды влагалища, за счет чего, раздражающий эффект намного сильнее.

Если затягивает с терапевтическим воздействием, шанс присоединения инфекции очень высок и достигает практически 90%. В результате нарушается нормальное функционирование шейки матки, что приводит женщину к бесплодию. Это связано с ее аномальным строением и изменением секрета, который не позволяет нормально передвигаться сперматозоидам. Нередко бесплодие является единственным симптомом заболевания.

Выворот с кератозом. Требует немедленного лечебного действия, так как расценивается как предраковое состояние. Сюда принято относить запущенные случаи, где длительное время происходило воздействие влагалищного секрета на слизистую шейки. Такое действие провоцирует перестройку клеток и запускает процесс их изменения — утолщения, ороговения.

Эрозия является дефектом эпителиального слоя. Он покрывает влагалищную область шейки матки. Код по МКБ-10 у эрозии и эктропиона – N86, у эрозий без эктропиона, но с цервицитом – N72.

Псевдоэрозия появляется под действием гормональных изменений, различных инфекций и воспалений. Изменяются клетки эпителия на определенной части шейки матки.

Эрозия шейки матки сопровождается образованием раны (в результате частичного разрушения слизистой), возникает из-за гормональных патологий, половых инфекций, механических травмы в процессе родов или аборта.

При эктропионе в нижней области канала шейки матки наблюдается выворот (выпячивание) слизистой. Появляются рубцы и деформации эпителия. Результатом становится обращение в полость влагалища слизистой цервикального канала. Выворот обычно происходит после родов или вследствие искусственного прерывания беременности.

Основные причины появления приобретенного эктропиона:

• тяжелые роды;
• искусственные аборты (чем больше срок беременности, тем выше вероятность подобных осложнений);
• самопроизвольный выкидыш или регрессирующая беременность, потребовавшие выскабливания полости матки;
• иные гинекологические вмешательства, предполагающие расширение шейки матки, захват пулевыми щипцами и пр.

Также выделяют врожденный эктропион — наблюдается у девочек и нерожавших женщин, который не связан с травмами шейки матки. Это физиологическое состояние, которое не нужно лечить.

Отличия этих двух патологий:

1. При обычной эрозии отсутствует выворот слизистой оболочки.
2. При эктропионе у входа в шеечный канал патологически разрастается эпителиальный слой.

Эрозия и эктропион не сопровождаются симптомами. Жалобы у пациенток появляются, если присоединяется воспалительный процесс. При эрозии женщину могут беспокоить обильные вагинальные бели слизисто-молочного характера, незначительные кровянистые выделения, не связанные с менструациями, небольшие болевые ощущения.

При врожденном характере эктропиона симптомы отсутствуют. При посттравматическом эктропионе возможно увеличение слизистых выделений из влагалища. Если эктропиону шейки матки сопутствует фактор воспаления, то пациентку будут беспокоить:

• обильные белые выделения из влагалища;
• сильный зуд;
• возможны кровотечения после полового акта.

При эктропионе шейки матки жалобы могут отсутствовать, так как заболевание не имеет специфических симптомов. В случае развития сопутствующих эктропиону шейки матки воспалительных, дистрофических или атипических процессов могут наблюдаться усиление слизистых прозрачных и молочного цвета выделений из влагалища, появление болей по низу живота и в пояснице, нарушение менструального цикла (меноррагии), контактные кровянистые выделения.

Сроки восстановления шейки матки варьируются в зависимости от нескольких факторов: веса и размеров плода, стремительности родоразрешения, переношенной или недоношенной беременности, возраста и общего состояния здоровья роженицы, многоплодной или одноплодной беременности. В норме время ее инволюции составляет около 6 недель. Если же имеются некоторые патологии (см. список ниже), осложняющие процесс инволюции, восстановление может затянуться.

Среди патологий шейки матки, встречающихся чаще всего, стоит отметить следующие:

• эрозия;
• разрывы;
• деформация шейки матки после родов из-за ушивания разрывов.

Далее вы найдете подробное описание каждого из указанных состояний, причины появления, симптомы и способы лечения.

Что это такое и чем патологии отличаются друг от друга?

Вывернутая шейка матки (эктропион) – распространенная проблема, возникающая после рождения малыша. Эктропион представляет собой выворот слизистой оболочки цервикального канала в просвет влагалища. Причинами такой деформации может стать неправильное или несвоевременное устранение разрывов на шейке матки.  В более сложных случаях речь может идти о значительном опущении (вплоть до полного выпадения) шейки матки.

Эрозированный эктропион – тяжелая форма эрозии. К его возникновению приводят несколько причин.

К вывороту цервикального канала может привести механическая родовая травма шейки матки с последующим образованием рубца.

Последний нарушает нормальный кровоток, в результате чего слизистая выворачивается во влагалище. Происходит образование эктропиона.

Деформация цервикального канала происходит в результате операции или аборта на позднем сроке, с использованием искусственного расширения шейки матки.

При эрозированном эктропионе повышается уязвимость шейки матки. Ослабляется местный иммунитет. К лечению эрозированной формы нужно отнестись предельно серьезно.

При подобной патологии значительно возрастает опасность инфекций, воспалений, раковых опухолей.

Основные клинические проявления данной патологии:

• Болевой синдром в малом тазу, который носит ноющий характер.
• Сбои менструального цикла.
• Бели.
• Частые кровяные выделения.

Как правило, данное заболевание поражает нижний отдел органа, в частности, способствует проникновению микрофлоры влагалища в цервикальный канал и в последствии к воспалению. Длительный воспалительный процесс приводит к возникновению различных патологий, включая истинную эктопию и атрофию цервикального эпителия.

Эрозивный эктропион шейки матки принято разделять на 2 вида: врождённый и приобретённый. Поговорим о каждом типе заболевания.

Врождённый тип

Берет свое формирование еще в утробе матери, вследствие влияния эстрогенов, часто сохраняется до пубертатного периода. В этом случае не считается аномальным явлением, а скорее физиологическим состоянием, проходящим самостоятельно. Классифицируется как функциональное расстройство, вызванное нарушением со стороны гормонального фона. Как правило, не наблюдается у пациенток, не имевших беременность.

Приобретённый тип

Гинекологи предпочитают называть приобретённый маточный эктропион «травматическим типом». В ходе инструментального исследования берется в учет его возникновение на ранее не измененном участке слизистой. Этот вид недуга часто сопровождается другими гинекологическими патологиями, например, эндометритом.

Наблюдается ряд неприятных симптомов, не зависящих от типа патологического процесса. При врожденном типе заболевание сопровождается нарушением взаимоотношения между эпителием и основной органа — стромой.

В запущенной форме эктропион представляет серьёзную опасность. При отсутствии адекватной терапии способен провоцировать рак нижнего сегмента матки, а также бесплодие в результате присоединившихся инфекций.

Причинами возникновения послеродового эктропиона могут выступать:

• рождение крупного младенца;
• разгибательное предлежание плода;
• неверное наложение швов;
• использование в родах полостных щипцов и т.д.

Повреждение тканей эндоцервикса во время родов может вызывать его выворот в полость вагины. Открывшиеся слизистые подвергаются постоянному воздействию кислой среды влагалища, что провоцирует развитие воспалительных процессов.

Врожденная эктопия, при условии хороших анализов (мазков, на ИППП и т.п.) в норме может быть у девушек до 25 и даже 28 лет.

Особенно опасно, если они приобретают атипические признаки на клеточном уровне, что можно увидеть только при гистологическом исследовании материала.

Рак шейки матки не возникнет за год, для его формирования необходимо 5 — 10 лет. Но следует учитывать, что лейкоплакия и дисплазия не всегда выявляются сразу после их появления. Поэтому затягивать с лечением не следует, выбирая наиболее эффективные способы.

Даже после самого радикального лечения вероятность повторного возникновения эктопии (эктропиона) есть. Провоцируют это роды, травмы (выскабливания, аборты) и все то, что приводит изначально к данной патологии. Именно поэтому часто предлагают женщине повременить с хирургическим лечением, если она планирует в ближайшее время беременность. А отдать предпочтение консервативным методам.

Хронической эктопии не бывает. Просто если не лечить данное состояние, самостоятельно могут пройти только врожденные формы, и то не всегда.

Возможные осложнения при эктропионе шейки матки

Чем опасен данный недуг? При отсутствии своевременного лечения возникает риск осложнений, среди которых:

1. Вульвовагинит.
2. Сужение цервикального канала.
3. Раковое перерождение.
4. Воспаление органов малого таза.
5. Вторичное инфицирование.
6. Дисплазия

Одним из наиболее тяжёлых осложнений заболевания является бесплодие. При отсутствии врачебной помощи возможно повторное развитие.

Маточный разрыв приводит к рубцеванию, что провоцирует повреждение нервных волокон и сосудов.

Эрозия шейки матки, видео

Эрозия представляет собой характерное красное пятно на влагалищной части шеечного канала. Оно может быть представлено как небольшой ранкой, появившейся вследствие механических повреждений (истинная эрозия) или воспалительных процессов, так и характерными перемещениями цилиндрического эпителиями, являющимися физиологической нормой для некоторых женщин в определенном возрасте  или из-за гормональных нарушений.

Обнаружить эктопию можно только во время планового осмотра у гинеколога и проведения кольпоскопии, поэтому молодая мать не должна пренебрегать посещением врача. Это обусловлено изменением гормонального фона, которое наблюдается после родов, а также возможностью получения микротравм во время прохождения малыша по родовым путям.

Это крайне важно, так как часто эрозия впервые появляется именно после рождения ребенка. 

Среди наиболее актуальных предпосылок к развитию эрозии называют:

• изменения гормонального фона, вызванные беременностью и родами;
• ослабление местного и общего иммунитета;
• механическое раздражение, обусловленное прохождением плода по родовым путям;
• неправильное наложение швов на места разрывов.

Чаще всего эрозия шейки матки протекает бессимптомно. Обнаружить ее можно во время планового осмотра у акушера-гинеколога с применением кольпоскопии. Если же к эктопии присоединяется воспалительный процесс, могут наблюдаться боли при половом акте, а также кровянистые выделения из половых путей после контакта.

Эктопия считается нормальным физиологически обусловленным состоянием, представленным характерным расположением цилиндрического эпителия на влагалищной поверхности шеечного канала. Если эктопия не сопровождается ярко выраженными симптомами, рекомендовано контрольное обследование минимум раз в полгода с целью раннего обнаружения возможных осложнений. При этом хирургическое лечение не проводится. Также желательно каждые шесть месяцев проводить мазок по Папаниколау на онкоцитологию.

Опасность заключается в трансформиции в  дисплазию (предрак) и рак шейки матки при травматизации  и присоединении онкотипов  ВПЧ  (HPV — Human Papillomavirus). Их появление может стать причиной проблем в случае повторной беременности.

Если эктопия была диагностирована во время беременности, есть шанс ее самостоятельного исчезновения после рождения ребенка по мере нормализации гормонального фона и инволюции. Если же эрозия прогрессирует,  потребуется лечение шейки матки после родов с использованием методов крио-, радио-, электрохирургии, лазерной деструкции, химической или диатермокоагуляции.

Профилактика

Никакой специфической профилактики экропиона шейки матки при беременности не существует. Будущей маме надо следить за своим здоровьем и при первых подозрительных симптомах обращаться к врачу. Также следует проводить тщательную гигиену половых органов.

Прогноз при эктропионе – благоприятный, однако бессимптомное течение заболеваний шейки матки диктует необходимость ежегодных профилактических осмотров у врача-гинеколога. Мерами профилактики развития эктропиона шейки матки являются рациональное ведение родов, своевременная и адекватная контрацепция для предупреждения абортов.

Лечение разрыва шейки матки после родов

Когда плод проходит по родовым каналам, из-за сильного давления на них могут образовывать разрывы. Это особенно актуально для женщин, имеющих сниженную эластичность тканей шейки матки и влагалища, воспалительные процессы на слизистых, а также в случаях стремительного процесса родоразрешения, при осуществлении вакуум-экстракции, аномалиях родовой деятельности и пр.

Для устранения разрывов шейки матки их ушивают, используя рассасывающиеся материалы. Однако при отсутствии правильной асептической обработки зашитые участки способны воспаляться. Последствия воспаления швов на шейке матки после родов могут быть достаточно тяжелыми. При отсутствии своевременного лечения возможно нагноение, проявляющееся в виде болевых ощущений и вагинальных выделений, имеющих нетипичную консистенцию, запах и цвет, прорезывание нитей.

Какое лечение назначит врач?

В каждом отдельном случае лечение врач выбирает индивидуально.

1. Химическая коагуляция. В данном случае происходит обработка пораженной области специальными растворами, разъедающими измененные клетки.

   При химической коагуляции не возникают рубцы, отсутствует деформация шеечного канала.

2. Диатермокоагуляция. Эрозию выжигают специальными электродами под действием высоких частот тока.
3. Криодеструкция. Для обработки эрозии используется жидкий азот. Происходит «вымораживание» пораженной области, здоровые ткани не затрагиваются.
4. Лазерное лечение. Это воздействие при помощи специального аппарата лучом лазера прицельно на очаги эрозии.
5. Аргоноплазменная коагуляция. Используется воздействие радиоволной, которая усилена инертным газом – аргоном. При проведении этого метода врачу видна вся область воздействия, поэтому вероятность ошибок практически исключена.
6. Радиоволновое лечение. Происходит разрушение пораженных клеток радиоволновым методом, без повреждения здоровых участков. Процедура безболезненна.

Хирургический метод не рекомендуется планирующим беременность женщинам. Обычно его используют в случае крайней необходимости.

Лечение эктропиона шейки матки имеет следующие цели:

• устранение воспалительных процессов;
• возвращение правильной анатомической формы шейки;
• восстановление нормальной среды влагалища.

При восстановлении целостности цервикального канала нормализуется его защитная способность. Этот канал является барьером между маткой и влагалищем.

Если выявлены сопутствующие патологии, назначается медикаментозная терапия. При воспалительном процессе выявляется возбудитель. Затем проводится консервативное лечение:

1. антибактериальными препаратами;
2. антисептиками;
3. противовирусными средствами;
4. противогрибковыми мазями, суппозиториями и таблетками.

Хирургическое лечение: патогенная часть эпителия цервикального канала удаляется с использованием воздействия температуры, лазера, ультразвука, электрической или радиоволновой энергии.

Обычно при хирургическом вмешательстве используется местная анестезия.

Врожденный эктропион лечения не требует. Для профилактики заболевания рекомендуется регулярно наблюдаться у врача-гинеколога (не менее одного раза в год).

Это поможет защитить себя от появления осложнений и справиться с заболеванием на ранних стадиях. Также важен правильный выбор метода контрацепции для предупреждения нежелательной беременности и абортов, обязательное медицинское сопровождение родов во избежание грубых травм шейки матки.

Полип на шейке матки после родов

Полип представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из разросшихся эпителиальных клеток цервикального канала. Полипы делятся на железистые, фиброзные, железисто-фиброзные, аденоматозные (имеющие тенденцию к перерождению в рак). Причиной появления таких новообразований могут стать колебания гормонального фона, снижение защитных сил организма, перенесенные воспалительные или инфекционные заболевания.

В большинстве случаев полип на шейке матки ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно во время планового осмотра у гинеколога. Опасность для здоровья, выполнения репродуктивной функции и жизни женщины, у которой имеется полип, должна оцениваться с учетом его размера и разновидности. Если имеется подозрение, что полип способен перейти в онкологию, его удаляют хирургическим путем.

Правильный уход за интимной зоной – залог восстановления шейки матки после родов

Чтобы восстановление происходило максимально эффективно, важно соблюдать рекомендации доктора. Часто для ускорения восстановительного процесса рекомендуется выполнение щадящей гимнастики, упражнений Кегеля, дыхательных комплексов.

Контроль состояния данного органа должен проводиться минимум 2 раза в год. Для этого проводится визуальный осмотр на кресле с использованием зеркала, а также кольпоскопия.

Первое исследование желательно проводить через 6-8 недель после родоразрешения. 

Во время кольпоскопии врач может хорошо рассмотреть, как выглядит шейка матки после родов – это дает возможность на ранней стадии выявить любые изменения плоского шеечного эпителия. Если в ходе исследования у врача возникают подозрения на наличие той или иной патологии, то производится биопсия, забираются мазки и обрабатывается слизистая специальными растворами  для проведения проб.

Проведение хирургической коррекции и пластической операции актуально в том случае, если шейка матки сильно деформирована и ее восстановление при помощи лечебной гимнастики не принесло результатов. Суть операции сводится к иссечению рубцовой ткани в районе деформированных участков и восстановлению её анатомической целостности. В результате этих манипуляций врач формирует новый цервикальный канал. Выбор обезболивания определяется объёмом оперативного лечения.

утром, вечером и после каждого посещения туалета нужно подмываться с использованием специальных моющих средств. Для этой цели хорошо подходит моющий гель «Гинокомфорт». В состав средства входят бисаболол и пантенол, экстракт ромашки и масло чайного дерева, лактат натрия и молочная кислота. Эти ингредиенты обеспечивают поддержание физиологического уровня pH влагалища, деликатно очищают слизистую, тонизируют и способствуют регенерации микротрещин.

Популярные вопросы

Провели биопсию шейки матки и убрали довольно таки большой участок . Во время проведения данной процедуры врач сказала что там у меня даже не кровило это хорошо или плохо? Или это особенность организма или на столько глубоко поражен эпителий шейки матки. Диагноз дисплазия cin 2 3. Помогите, пожалуйста, разобраться в этом.

Кровотечение из  раневой поверхности не говорит о  характере процесса на шейке матки. Вам следует дождаться результата гистологического анализа и выполнять рекомендации в послеоперационном периоде. С целью скорейшего заживления можно дополнительно воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом  мальвы  по 1 дозе до 1 месяца 1 раз в день

У меня обнаружили эрозию шейки матки, первый гинеколог не дала мне заключение. Это я узнала от второго гинеколога (первый гинеколог сказала прижигать, второй после родов). Соскоб из цервикального канала выявил (1) HPV 31 q 1.8×10*6 HPV 31 в y.e Hybrid Capture 12; (2) HPV 58 q 1.0×10*5 HPV 58 в y.e Hybrid Capture 0.

66 Контроль взятия материала 2.0х10*5. и еще пока выявлено 2-а инфекционных заболевания: Mycoplasma sp. (родовой); Gardenella vaginalis. Вопрос: нужно сделать трансвагинальное УЗИ. Когда его лучше делать? Какие анализы сдавать? Мне 28 лет детей нет, очень хочу родить. В Вашем случае необходимо начать с противовоспалительной терапии по поводу микоплазмоза, гарднереллеза и носительства Вируса Папилломы Человека.

Сопутствующие заболевания эктропиона шейки матки

Эктропион шейки матки повышает вероятность возникновения сопутствующих патологий.

Цервицит

Цервицит – воспаление слизистых влагалищного сегмента матки. Патология особенно опасна в случае присутствия в крови вируса ВПЧ 16/18 подтипа.

Кератоз

Выворот часто осложняется развитием кератоза. Состояние определяется как предопухолевое и требует обязательного лечения.

Эрозия и эктропион

Эктропион, с точки зрения медицины, является сложной формой эктопии. Но патология может формироваться как итог травмирования слизистой эндоцервикса. Повреждённый участок покрывается мелкими эрозиями. Дополнительно происходит заражение вирусами и микробами, что приводит к развитию сильного воспаления.

Дисплазия

Заболевание является предраковым состоянием. Характеризуется изменениями структуры поверхностного слоя цервикального канала.

Диагностика патологий влагалищного сегмента матки включает несколько типов исследований.

Осмотр в зеркалах

В ходе визуального исследования гинеколог выявляет на шейке матки пятна яркого розового либо красного цвета. При присоединении цервицита отмечается покраснение, отёчность, нехарактерные выделения.

Для подтверждения диагноза проводится тест на онкоцитологию (мазок по Папаниколау). Для обнаружения инфекций используются:

• бакпосев слизи из цервикального канала;
• ПЦР на ВПЧ;
• анализ крови на ИППП.

Ведущий способ диагностирования заболеваний нижнего сегмента матки — кольпоскопия. Методика позволяет рассмотреть поверхность слизистых при многократном увеличении.

Наличие эктропиона повышает вероятность различных патологических процессов в шейке матке. Дело в том, что если есть эктопия, инфекции легче и проще закрепиться. Нет определенного клеточного барьера. Поэтому у девушек с этой патологией вероятность заболеть ВИЧ, гепатитом и другими половыми инфекциями в несколько раз выше. Особенно если эктропион осложненный – с воспалением и т.п.

Цервицит

Цервицит – воспаление цервикального канала шейки матки. Очень часто сопровождает эктопию ввиду анатомо-физиологических особенностей заболевания.

В большинстве случаев нет яркой клинической картины заболевания. Поэтому основной способ выявления – забор мазков из шейки матки.

Если эктопия протекает годами на фоне воспаления (о нем женщина, если не обследуется, может и не знать), со временем эпителий шейки матки настолько трансформируется, что начинает ороговевать – отвердевать. Возникает кератоз и в дальнейшем лейкоплакия. Не всегда врач визуально может выявить данный патологический процесс, но проведение кольпоскопии, биопсии развеивают все сомнения.

Выявленный кератоз или даже лейкоплакия – показание для интенсивного лечения эктропиона.

Образование эрозии

Часто приходится сталкиваться с эрозированным эктропионом. Состояние возникает вследствие воспаления, после родов, травм и т.п. В этом случае также необходимо грамотное консервативное и часто оперативное лечение.

Дисплазия

На фоне эктопии (эктропиона) чаще начинают развиваться различной степени выраженности дисплазии. Эта патология за несколько лет может трансформироваться в рак шейки матки.

Заключение

• Эктропион шейки матки – анормальное состояние эндоцервикса, характеризующееся его выворотом в полость влагалищной трубки.
• Патология бывает врождённой и приобретённой. Последняя требует обязательного лечения.
• Типичных признаков состояние не имеет. Симптомы возникают уже на фоне присоединения иного заболевания.
• Лечение неосложнённой патологии консервативное немедикаментозное либо хирургическое.
• Истинную эрозию часто путают именно с эктропионом.

Возможна ли беременность при эктропионе шейки матки

Сама по себе патология не является препятствием для зачатия и вынашивания беременности. Если же эктропион имеет осложненное течение во время вынашивания, а женщина не проходит надлежащего лечения, повышается риск различных осложнений. А именно:

• Развитие истмико-цервикальной недостаточности и невынашивания.
• Цервицит может привести к инфицированию плода, нарушению функционирования плаценты.
• Во время родов выше вероятность глубоких разрывов шейки матки и кровотечения.

Однако «здоровая эктопия/эктропион», особенно у еще не рожавших девушек, не грозит подобными осложнениями.

Врожденная патология не оказывает влияния на зачатие, период вынашивания и родоразрешение. При этой форме заболевания бесплодие возникает на фоне воспалений либо нарушений гормонального фона.

Планирование беременности при приобретённом эктропионе необходимо отложить до полного выздоровления. Иначе нельзя исключать формирования тяжёлых осложнений гестации, вплоть до её самопроизвольного прерывания и развития у плода внутриутробной инфекции.

Диагностика эктропиона шейки матки

Выявить заболевание несложно. Уже при обычном гинекологическом осмотре врач может заметить ненормальное покраснение на поверхности шейки матки. Причем врожденная эктопия имеет правильные округлые формы, часто сравнивают с монетой. А приобретенный эктропион может иметь абсолютно разные размеры и очертания. Все зависит от причины, которая вызвала подобный процесс.

Все остальные методы необходимы для того, чтобы уточнить степень распространенности, наличие осложнений (дисплазия, воспаление и т.п.). Используются следующее:

• мазок на онкоцитологию или РАР-тест;
• кольпоскопия;
• биопсия (конхотомом, ножева и любые другие виды);
• РДВ или гистероскопия при сопутствующей патологии (например, если есть миома, полипы и т.д.);
• при наличии признаков воспаления проводится обследование на ИППП (лучше ПЦР), мазок на флору.

В диагностике болезни одно из важнейших мест занимает сбор анамнеза жизни пациентки: количество беременностей и их течение, родовая деятельность и прошедшие оперативные вмешательства.

Эти данные позволяют выявить риск последующих осложнений на фоне уже имеющегося заболевания.

В клинической гинекологии довольно простым, но информативным способом выявления заболевания является осмотр женщины с помощью специальных гинекологических зеркал, благодаря которым можно визуально оценить состояние слизистой оболочки и даже предположить вариант выворота.

Главное назначение гинекологического осмотра пациентки с подозрением на эктопию — обнаружение деформации шейки матки.

По каким признакам можно судить о наличии патологии? Как правило, их два. Во-первых, эндоцервикс выворачивается в вагинальную полость, во-вторых, в местах травм присутствуют рубцовые изменения.

Для подтверждения диагноза и определения степени нарушений проводятся следующие обследования:

• ПЦР-диагностика.
• Анализ на гистологию для получения информации о возможной малигнизации для прогнозирования осложнений.
• Цитологическое исследование.
• Бактериологический анализ.

Очень важное место в постановке верного диагноза занимает кольпоскопическое исследование.

Чтобы исследовать характер поверхности выворота и тип его складок, гинеколог проводит расширенную кольпоскопию. Процедура позволяет визуально оценить характер деформации и даже ее тип. Врождённый тип патологии характеризуется равномерным расположением складок слизистой оболочки матки. А для приобретённого заболевания характерно хаотичное расположение.

Способы лечения приобретённого эктропиона шейки матки

Приобретённая форма нуждается в обязательном лечении.

Лекарственные средства назначаются исключительно в случае присоединения вторичного заболевания.

Для удаления эктропиона используются следующие методики:

• лазерная вапоризация;
• радиоволны;
• криодеструкция (замораживание жидким азотом);
• электрокоагуляция.

Оперативное вмешательство практикуется при неэффективности реализованных ранее способов, а также при рецидиве болезни и признаках малигнизации повреждённого участка слизистой.

Реализуются следующие варианты:

• конизация шейки матки;
• петлевая эксцизия шейки матки.

Также используются лазер, радиоволновые установки под обязательным контролем кольпоскопа.